Naproxène

Anti-inflammatoire non stéroïdien à demi-vie longue, ce qui permet 1 à 2 prises par jour. Indiqué dans les douleurs et les états inflammatoires rhumatologiques (arthrose, lombalgies aiguës, tendinites et autres inflammations péri-articulaires, poussées de rhumatismes inflammatoires, douleurs de la sciatique), ainsi que dans la dysménorrhée. Sa durée d’action en fait un AINS volontiers choisi quand on cherche une couverture sur la journée. Il partage tous les risques de la classe (digestifs, rénaux, cardiovasculaires), même s’il est souvent présenté comme l’un des AINS les moins défavorables sur le plan cardiovasculaire. À dose minimale efficace et sur la durée la plus courte, toujours.

• Adulte : selon l’indication, le plus souvent de l’ordre de 550 à 1 100 mg par jour en 1 à 2 prises, à la dose minimale efficace et sur la durée la plus courte possible.
• Dose d’attaque : certains schémas rhumatologiques débutent plus haut puis décroissent ; se référer au RCP de la spécialité délivrée.
• Sujet âgé, insuffisance rénale : prudence, dose la plus basse, surveillance ; à éviter en cas d’atteinte rénale avancée.
• Modalités de prise : au cours d’un repas pour limiter la gêne digestive, avec un grand verre d’eau.

• Autres AINS et aspirine à dose anti-inflammatoire : jamais deux AINS ensemble, addition des risques digestif et rénal sans gain d’efficacité.
• Anticoagulants (AVK, AOD) et antiagrégants : majoration du risque hémorragique ; association à éviter ou à encadrer.
• IEC, sartans et diurétiques (le « trio néphrotoxique ») : risque d’insuffisance rénale aiguë, surtout chez le sujet âgé ou déshydraté.
• Méthotrexate, lithium : le naproxène diminue leur élimination rénale, risque de surdosage et de toxicité.
• Corticoïdes : majoration du risque d’ulcère et de saignement digestif.

• Grossesse : à éviter pendant les cinq premiers mois (ne recourir au naproxène que si nécessaire, à la dose minimale et le moins longtemps possible) ; contre-indication absolue au-delà de 24 semaines d’aménorrhée, soit à partir du début du 6e mois (3e trimestre). Le paracétamol reste l’antalgique de référence chez la femme enceinte.
• Allaitement : en pratique, on préfère un AINS mieux documenté et de demi-vie courte (par exemple l’ibuprofène) ; pour un usage ponctuel, se référer au RCP et aux ressources spécialisées sur le médicament et l’allaitement.

• Toujours la dose minimale efficace, le moins longtemps possible : c’est la règle d’or de la tolérance des AINS.
• À prendre pendant un repas et avec un grand verre d’eau pour ménager l’estomac.
• Signaler des selles noires, des douleurs d’estomac ou des remontées : ce sont des signaux d’alerte digestifs.
• Demander l’âge, les traitements en cours et un éventuel souci de reins, de cœur ou d’estomac : le naproxène n’est pas anodin chez le sujet âgé ou polymédiqué.
• Rappeler de ne jamais cumuler deux AINS, y compris ceux pris en automédication pour un rhume ou un mal de tête.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) :

• Ibuprofène
• Acide acétylsalicylique
• Diclofénac
• Kétoprofène
• Piroxicam

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