Céliprolol

Bêtabloquant prescrit dans l’hypertension artérielle et l’angor d’effort. C’est un bêtabloquant cardiosélectif (à dominante bêta-1) doté d’un effet vasodilatateur périphérique. Comme tous les -olol, il ralentit le cœur et abaisse la pression artérielle : il s’inscrit dans un traitement de fond, à prendre tous les jours, jamais à la demande.

• Adulte : le plus souvent 200 mg en une prise par jour, augmentation possible après quelques semaines (jusqu’à 400, voire 600 mg/jour) selon la réponse, sur décision du prescripteur.
• Modalités de prise : de préférence le matin, avant le repas (le RCP indique « avant le petit-déjeuner »). Avaler le comprimé avec un verre d’eau, toujours au même moment de la journée.
• Insuffisance rénale : le céliprolol est éliminé en grande partie sous forme inchangée, surtout par voie fécale et pour une part plus faible par voie rénale. Pas d’adaptation chiffrée systématique de la dose, mais surveillance renforcée (fréquence cardiaque) en cas d’insuffisance rénale, surtout sévère ; se référer au RCP.
• Sujet âgé : instauration prudente, surveillance de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle.

• Inhibiteurs calciques bradycardisants (vérapamil, diltiazem) : association déconseillée, risque additif de bradycardie, de troubles de la conduction et de défaillance cardiaque.
• Autres bradycardisants (amiodarone, digoxine, autre bêtabloquant) : majoration du ralentissement cardiaque et des troubles de conduction, surveillance nécessaire.
• Antidiabétiques (insuline, sulfamides) : les bêtabloquants peuvent masquer certains signes d’hypoglycémie, notamment les palpitations et la tachycardie ; la sueur reste un signe d’alerte.
• Clonidine : ne pas arrêter la clonidine brutalement sous bêtabloquant, risque de poussée hypertensive de rebond.

• Grossesse : à éviter par précaution, mais utilisable si le bénéfice le justifie et sous suivi spécialisé. En cas de traitement en fin de grossesse, surveillance du nouveau-né pendant quelques jours (bradycardie, hypoglycémie, gêne respiratoire). Ne jamais laisser une patiente enceinte arrêter seule son traitement antihypertenseur.
• Allaitement : passage dans le lait maternel. Une évaluation médicale du rapport bénéfice/risque est nécessaire ; orienter vers le prescripteur ou le médecin plutôt que de trancher au comptoir.

• Traitement de fond : insister sur la régularité et le même horaire chaque jour. Rappeler la prise plutôt le matin avant le repas, comme l’indique le RCP.
• Ne jamais interrompre de soi-même, même si la tension est revenue à la normale ou en cas de lassitude : l’arrêt se discute avec le médecin et se fait en douceur.
• Tolérance habituelle des bêtabloquants : fatigue, refroidissement des extrémités, parfois ralentissement du pouls ou vertiges en début de traitement ; signaler un pouls très lent, un essoufflement inhabituel ou des malaises.
• Terrain respiratoire (asthme, BPCO) : faire remonter tout antécédent. Un asthme reste une contre-indication et les bêtabloquants demandent de la prudence sur ce terrain, même quand ils sont cardiosélectifs.
• Diabétique : rappeler que les signes d’hypoglycémie peuvent être atténués, surveiller davantage la glycémie en début de traitement.

Bêtabloquants :

• Aténolol
• Bisoprolol
• Métoprolol
• Nébivolol
• Propranolol

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• RCP Céliprolol, Base de données publique des médicaments (ANSM/HAS) Consulter (nouvel onglet)
• HAS, Prise en charge de l'hypertension artérielle de l'adulte (fiche mémo) Consulter (nouvel onglet)
• Thésaurus des interactions médicamenteuses, ANSM Consulter (nouvel onglet)
• Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes), médicaments et grossesse / allaitement Consulter (nouvel onglet)