Désonide

Corticoïde local d’activité modérée, utilisé dans les dermatoses inflammatoires non infectées qui répondent à la corticothérapie locale : eczéma (dermatite atopique, eczéma de contact), dermites diverses. Son activité intermédiaire en fait une option fréquente sur les zones de peau fine ou fragile (visage, plis), là où un dermocorticoïde fort serait souvent disproportionné. La règle reste la même que pour toute la classe : la cure la plus courte et la moins forte possible pour contrôler la poussée.

• Adulte et enfant : en général 1 à 2 applications par jour en couche fine sur la zone atteinte, jusqu’à amélioration, puis arrêt progressif ou espacement des applications. Se reporter au RCP et à la prescription pour la durée et le rythme exacts.
• Quantité : raisonner en « unité phalangette » (la dose déposée sur la dernière phalange de l’index couvre environ deux paumes de main) pour ne pas surdoser.
• Zones fragiles (visage, plis, siège du nourrisson) : cures particulièrement brèves, surface limitée ; ne pas appliquer sous pansement occlusif sans avis médical.
• Modalités : bien étaler la couche fine sur la seule zone atteinte, puis se laver les mains après application (sauf si ce sont les mains qui sont traitées).

• Autres dermocorticoïdes : ne pas cumuler plusieurs corticoïdes locaux sur la même zone ; vérifier que le patient n’en a pas déjà un en cours.
• Antifongiques / antibactériens locaux : si une surinfection est suspectée, le corticoïde seul ne suffit pas ; c’est une décision du prescripteur, pas une association à initier au comptoir.
• Émollients : compatibles et recommandés en entretien, mais à appliquer à un autre moment que le corticoïde pour ne pas le diluer.
• Peu d’interactions systémiques aux doses et surfaces usuelles ; le risque tient surtout au passage transcutané quand la surface traitée est étendue, la peau lésée ou occluse.

• Grossesse : les dermocorticoïdes peuvent être utilisés si nécessaire, en privilégiant une activité faible à modérée, sur une surface limitée et pour une courte durée. Se conformer au RCP et à l’avis du prescripteur.
• Allaitement : utilisation possible en application locale limitée. En cas d’application sur la poitrine, nettoyer la zone avant la tétée pour éviter tout contact avec la bouche du nourrisson.

• Couche fine, durée courte : c’est le message clé. Un dermocorticoïde bien utilisé est sûr ; le risque vient de l’usage prolongé et non encadré.
• Sur le visage et les plis, prudence renforcée : un usage trop long peut entraîner atrophie cutanée, télangiectasies ou dermite péri-orale. Rappeler que ces zones se traitent peu de temps.
• Ne pas arrêter brutalement une poussée bien installée : un arrêt trop sec peut faire rebondir l’eczéma. Suivre le schéma d’arrêt progressif s’il a été prescrit.
• Associer un émollient au quotidien sur peau atopique : il espace les poussées et réduit le recours au corticoïde.
• Rassurer sur la « corticophobie » : beaucoup de patients sous-dosent par peur. Bien expliqué et bien borné, le traitement doit être suivi pour être efficace.

Dermocorticoïdes :

• Clobétasol

Et dans la même aire (Dermato) :

• Ivermectine
• Terbinafine
• Acide fusidique
• Adapalène

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• Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes), médicaments et grossesse / allaitement Consulter (nouvel onglet)