Acide fusidique

Antibiotique topique à visée antistaphylococcique, utilisé sur des infections cutanées superficielles : impétigo et impétiginisation de dermatoses, folliculite, furoncle, surinfections localisées. Sa place s’est resserrée : pour un impétigo localisé, les recommandations placent la mupirocine en première intention et réservent l’acide fusidique au second recours, afin de freiner la montée des résistances du staphylocoque doré. À retenir comme un antibiotique local, à utiliser court et ciblé, pas comme une pommade « anti-bobo » à tout faire.

• Forme et application : crème ou pommade à 2 %, en couche fine, le plus souvent 1 à 2 fois par jour, sur peau préalablement nettoyée.
• Durée : traitement court, à limiter autant que possible (de l’ordre d’une semaine), sans renouveler de sa propre initiative. La durée exacte revient au prescripteur.
• Choix crème ou pommade : la crème convient plutôt aux lésions suintantes et aux plis, la pommade aux lésions plus sèches ou croûteuses. Les indications sont les mêmes.
• Surface : réserver aux lésions localisées, sur une surface limitée. Se référer au RCP du produit délivré pour les modalités précises.

• Mupirocine (topique) : ce n’est pas une interaction mais un repère de stratégie. Pour un impétigo localisé, la mupirocine est l’antibiotique local de première intention ; l’acide fusidique vient en second recours.
• Autres topiques sur la même zone : éviter d’appliquer plusieurs produits au même endroit en même temps, qui se diluent ou se neutralisent. Espacer les applications si plusieurs traitements locaux sont prescrits.
• Forme orale d’acide fusidique : distincte de la forme cutanée et soumise à d’autres précautions (interactions avec les statines notamment). Ne pas transposer les repères du topique à la voie générale.
• Lentilles, yeux, muqueuses : les formes cutanées ne sont pas faites pour l’œil ; un collyre dédié existe pour la sphère ophtalmique. Ne pas détourner l’usage.

• Grossesse : en application cutanée, l’acide fusidique peut être utilisé si besoin, sur une surface limitée et une courte durée, après avis médical. Le passage systémique par voie locale reste faible.
• Allaitement : usage cutané possible sur une petite surface et une durée courte, mais ne pas appliquer sur le sein (mamelon, aréole) pour éviter toute ingestion par le nourrisson.

• Nettoyer doucement la lésion avant d’appliquer, se laver les mains avant et après, ne pas partager le tube : l’impétigo est contagieux.
• Aller au bout de la durée prescrite sans la prolonger seul. Si la lésion ne s’améliore pas vite ou s’étend, on ne réapplique pas indéfiniment, on oriente vers un avis médical.
• La tolérance locale est en général bonne ; des réactions cutanées au point d’application (rougeur, démangeaison, irritation, plus rarement eczéma de contact) sont possibles et doivent être signalées.
• Message de fond à faire passer : un antibiotique, même en pommade, ce n’est pas anodin. Réserver l’acide fusidique aux situations où il est indiqué, c’est protéger son efficacité pour plus tard. Cela rejoint la logique des plans de bon usage des antibiotiques.

Antibiotiques locaux :

• Mupirocine

Et dans la même aire (Dermato) :

• Ivermectine
• Terbinafine
• Adapalène
• Clobétasol

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• Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes), médicaments et grossesse / allaitement Consulter (nouvel onglet)