Ivermectine

Antiparasitaire oral surtout connu au comptoir pour le traitement de la gale (sarcopte), en alternative ou en complement du traitement local. Elle sert aussi dans certaines parasitoses (anguillulose, par exemple) et, par voie cutanee sous une autre forme, dans la rosacee. La prise se fait en une dose unique calculee sur le poids, le plus souvent renouvelee a 7 a 14 jours pour atteindre les parasites issus des oeufs eclos entre temps.

• Adulte (gale) : dose unique d’environ 200 microgrammes/kg, soit le nombre de comprimes calcule sur le poids. Une seconde prise est habituellement prevue a 1 ou 2 semaines d’intervalle.
• Enfant : reserve a partir d’un certain poids (souvent cite a partir de 15 kg) ; en dessous, on s’en tient au traitement local. Dosage toujours rapporte au poids.
• Modalites de prise : avaler les comprimes a jeun avec de l’eau, sans aliment dans les deux heures qui precedent et qui suivent la prise (consigne du RCP francais) ; verifier la notice du produit delivre.
• Insuffisance hepatique : prudence ; en cas de doute, se referer au RCP et au prescripteur.

• Traitement de la gale = traitement collectif : tout l’entourage proche se traite en meme temps, le meme jour, qu’il ait des symptomes ou non.
• Prise a jeun : le RCP francais recommande de prendre l’ivermectine a distance des repas, sans aliment dans les deux heures avant et apres ; respecter cette consigne pour rester dans les conditions d’absorption validees.
• Medicaments sedatifs ou depresseurs du systeme nerveux : prudence theorique, signaler tout traitement neurologique associe lors de l’analyse d’ordonnance.
• Voyage en zone tropicale : un sejour recent en Afrique centrale peut faire evoquer d’autres parasitoses pour lesquelles l’ivermectine releve d’une prise en charge specialisee ; orienter vers le medecin.

• Grossesse : par voie orale, l’ivermectine n’est generalement pas recommandee, en particulier au premier trimestre ; le traitement local est privilegie chez la femme enceinte. Toute situation se discute avec le prescripteur.
• Allaitement : passage dans le lait en faible quantite ; l’usage se decide au cas par cas avec le medecin. En pratique, le traitement local est souvent prefere.

• Bien expliquer le calendrier : J1 puis une seconde prise a 7-14 jours selon la prescription. Noter les dates avec le patient pour eviter l’oubli de la deuxieme dose.
• Traitement de l’environnement le meme jour : laver le linge et la literie a 60 degres si possible, ou isoler dans un sac ferme pendant plusieurs jours, traiter les textiles non lavables avec un produit acaricide adapte.
• Tolerance generalement bonne : maux de tete, nausees, vertiges ou demangeaisons transitoires possibles. Rassurer sur le prurit qui dure souvent quelques semaines apres la guerison.
• Tout l’entourage proche se traite en meme temps : c’est le point ou les rechutes se jouent.
• Si le prurit s’aggrave nettement, si de nouvelles lesions apparaissent apres 4 semaines ou en cas de doute sur le diagnostic, reorienter vers le medecin.

Antiparasitaires de la gale (scabicides) :

• Perméthrine

Et dans la même aire (Dermato) :

• Terbinafine
• Acide fusidique
• Adapalène
• Clobétasol

Toutes les fiches Dermato →

• RCP Ivermectine, Base de donnees publique des medicaments (ANSM/HAS) Consulter (nouvel onglet)
• Thésaurus des interactions médicamenteuses, ANSM Consulter (nouvel onglet)
• Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes), médicaments et grossesse / allaitement Consulter (nouvel onglet)