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Amoxicilline

Pénicilline A, bêta-lactamine · Liste I · Voie orale ou injectable
Boîte illustrative de Amoxicilline, médicament générique fictif aux couleurs de La Juste Dose. Image générée par IA.
Délivrance
4 / 4 · très courant
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L'essentiel

Antibiotique de première intention dans de nombreuses infections courantes : angine bactérienne documentée, otite moyenne aiguë, sinusite, pneumonie communautaire, infections dentaires, éradication d’H. pylori (en association). Spectre centré sur les bactéries à Gram positif et certains Gram négatifs.

Posologie

  • Adulte : le plus souvent 1 à 3 g/jour en 2 à 3 prises selon l’indication, ex. angine : 2 g/jour en 2 prises pendant 6 jours.
  • Infection bucco-dentaire (HAS 2026) : chez l’adulte, 1 g trois fois par jour pendant 3 jours, en complément du geste du dentiste, avec réévaluation à 48-72 h ; quand une antibioprophylaxie est indiquée, 2 g en une prise 1 h avant le geste.
  • Enfant : dosage rapporté au poids, usuellement 50 mg/kg/jour (plus élevé dans certaines indications ORL ou pulmonaires).
  • Insuffisance rénale : adaptation de dose nécessaire selon la clairance.
  • Prise indifférente par rapport aux repas.
Réflexe sécurité

Allergie vraie aux pénicillines = contre-indication absolue, de même qu’un antécédent de réaction allergique immédiate sévère (anaphylaxie, par exemple) à une autre bêta-lactamine comme une céphalosporine. Interroger systématiquement : nature de la réaction, délai, prise en charge. Une intolérance digestive n’est pas une allergie.

Interactions

  • Méthotrexate : diminution de son élimination, risque de toxicité majorée.
  • Allopurinol : risque accru d’éruptions cutanées.
  • Mononucléose infectieuse : l’amoxicilline est à éviter en cas de suspicion, car une éruption cutanée y est fréquente ; dans une angine virale, elle n’a de toute façon rien à faire.
  • Anticoagulants oraux (AVK) : surveillance de l’INR comme avec la plupart des antibiotiques.

Grossesse / allaitement

  • Grossesse : utilisable quel que soit le terme si une antibiothérapie est justifiée. L’amoxicilline fait partie des antibiotiques de référence pendant la grossesse.
  • Allaitement : compatible. Passage dans le lait en faible quantité ; surveiller chez le nourrisson une diarrhée, un muguet ou de rares manifestations allergiques.

Conseils de comptoir

  • Aller au bout du traitement, même si les symptômes disparaissent avant.
  • Diarrhées possibles (perturbation du microbiote) : signaler si elles sont sévères ou persistantes.
  • Suspension buvable : reconstituer avec de l’eau non gazeuse, bien agiter avant chaque prise, conservation limitée après reconstitution (vérifier la notice du produit délivré).
  • Dispositif doseur : selon la spécialité, seringue graduée en kg de poids ou cuillère-mesure de 5 ml. Toujours utiliser celui fourni dans la boîte, jamais celui d’un autre médicament, et montrer la graduation aux parents.
  • Chez l’enfant, des vomissements répétés une à quatre heures après la prise, même sans bouton ni gêne respiratoire, peuvent signaler une réaction allergique digestive rare (syndrome d’entérocolite induite par les médicaments) : on ne redonne pas de dose sans avis médical, et on appelle le 15 si l’enfant devient pâle, mou ou très somnolent.

Le piège au comptoir

La situation

Un étudiant de 19 ans revient au cinquième jour d’amoxicilline prescrite pour une angine : plaques rouges sur le corps, grande fatigue, ganglions dans le cou.

Le piège

Conclure seul, dans un sens ou dans l’autre : « continuez, ce n’est rien » ou « vous êtes allergique à vie ». En cas de mononucléose, une éruption sous amoxicilline est fréquente sans être toujours une allergie vraie ; seule une évaluation médicale peut trancher.

Le bon réflexe

Ne pas prendre la dose suivante avant un avis médical le jour même : c’est au médecin de décider de la suite et, si besoin, de remplacer l’antibiotique. Appeler le 15 en cas de gonflement du visage, des lèvres ou de la gorge, de gêne respiratoire, de malaise, de bulles, de peau qui se décolle, d’atteinte de la bouche ou des yeux, ou de fièvre élevée avec éruption étendue. Noter précisément la réaction (délai, aspect, signes associés) et ne pas étiqueter « allergique aux pénicillines » sans évaluation : une étiquette abusive prive ensuite le patient d’antibiotiques utiles.

Teste-toi

Question 1 / 3
Un patient sous méthotrexate hebdomadaire se présente avec une ordonnance d'amoxicilline pour 7 jours. Tu fais quoi ?
On ne bloque pas la délivrance par principe, mais l'interaction est sérieuse : l'amoxicilline réduit l'élimination rénale du méthotrexate, avec risque de toxicité hématologique. Le bon réflexe : contacter le prescripteur pour confirmer le choix, s'assurer qu'une surveillance est prévue, et tracer l'intervention. C'est exactement le rôle de l'analyse pharmaceutique.

Mémo

Pour retenir

Les pièges de l’amox tiennent en un mot : MAMA, Méthotrexate, Allopurinol, Mononucléose, AVK. Si l’un des quatre est dans le dossier, on lève le nez du comptoir.

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Références bibliographiques

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Fiche publiée le 13 juin 2026 · mise à jour le 25 septembre 2026
Sous la responsabilité éditoriale de Joseph Hobekkaya, docteur en pharmacie · La Juste Dose Pharma
Repères pédagogiques pour professionnels : toujours vérifier le RCP et les recommandations en vigueur.
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