Amoxicilline + acide clavulanique

Association d’amoxicilline et d’un inhibiteur de bêta-lactamase (l’acide clavulanique), qui élargit le spectre aux bactéries productrices de bêta-lactamases. On la retrouve dans les infections où une résistance est suspectée ou documentée : sinusite, otite moyenne aiguë, exacerbation de bronchite chronique et pneumonie selon les recommandations, cystite et pyélonéphrite, infections de la peau et des tissus mous (cellulite, morsures animales), infections osseuses. En pratique bucco-dentaire, la HAS (septembre 2026) la réserve à des situations précises, comme la sinusite maxillaire d’origine dentaire, l’ostéite ou la plaie très souillée : l’amoxicilline seule reste le premier choix, avec une réévaluation à 48-72 heures. L’acide clavulanique ne soigne pas, il protège l’amoxicilline de la dégradation enzymatique. Le bon réflexe au comptoir : ne pas confondre avec l’amoxicilline seule, qui reste le premier choix quand l’association n’est pas nécessaire.

• Adulte : posologie exprimée en amoxicilline, le plus souvent répartie en 2 à 3 prises par jour selon l’indication et le ratio de la spécialité délivrée. Se référer au RCP et à l’ordonnance pour la dose exacte.
• Enfant : dosage rapporté au poids (mg/kg/jour d’amoxicilline), en plusieurs prises ; la forme buvable est adaptée à l’âge et au poids.
• Insuffisance rénale : pas d’adaptation tant que la clairance de la créatinine reste au-dessus de 30 ml/min. En dessous, le RCP ne recommande pas les formes au rapport 8/1, qui sont les seules formes orales disponibles en France, faute de schéma d’adaptation validé : on en parle au prescripteur.
• Modalités : prise de préférence au début du repas pour limiter l’intolérance digestive et améliorer la tolérance du clavulanique. Ne pas dépasser la durée prescrite ; sans réévaluation médicale, on ne prolonge pas au-delà de la durée recommandée.

• Méthotrexate : l’amoxicilline diminue son élimination rénale, risque de toxicité hématologique majorée. Vigilance et avis du prescripteur.
• Allopurinol : risque accru d’éruptions cutanées en cas d’association.
• Anticoagulants oraux (AVK) : possible déséquilibre de l’INR, surveillance renforcée comme avec beaucoup d’antibiotiques.
• Mononucléose infectieuse : éruption cutanée quasi systématique sous aminopénicilline ; l’association n’a pas sa place dans une angine virale.

• Grossesse : l’association peut être utilisée si une antibiothérapie à large spectre est justifiée et qu’une alternative plus étroite ne convient pas. L’amoxicilline seule reste préférée quand elle suffit. Décision au cas par cas selon le RCP et l’avis du prescripteur.
• Allaitement : les deux substances passent dans le lait en faible quantité ; utilisation possible après évaluation du bénéfice/risque par le médecin. Surveiller chez le nourrisson une diarrhée, un muguet ou de rares réactions allergiques, et signaler tout symptôme inhabituel, qui peut justifier de revoir l’allaitement.

• Aller au bout du traitement, même si on se sent mieux avant la fin : c’est la règle de toute antibiothérapie.
• Diarrhées plus fréquentes qu’avec l’amoxicilline seule (c’est le clavulanique) : prendre au début du repas aide ; signaler une diarrhée sévère, sanglante ou persistante, surtout après l’arrêt.
• Prévenir des signes hépatiques à surveiller (jaunisse, urines foncées, fatigue inhabituelle) sur les traitements prolongés ou chez la personne âgée ; un antécédent de jaunisse sous cette association se signale au médecin.
• Suspension buvable : reconstituer à l’eau plate, agiter avant chaque prise, respecter la conservation après reconstitution indiquée sur la notice du produit délivré. Seringue ou pipette doseuse graduée en kilogrammes de poids, jamais en âge.
• Le ratio amoxicilline/clavulanique varie selon les formes : ne jamais interchanger deux dosages sans vérifier l’ordonnance.
• Chez l’enfant, des vomissements répétés une à quatre heures après la prise, même sans bouton ni gêne respiratoire, peuvent signaler une réaction allergique digestive rare (syndrome d’entérocolite induite par les médicaments) : on contacte le médecin avant la prise suivante, et on appelle le 15 si l’enfant devient pâle, mou ou très somnolent.

Pénicillines :

• Amoxicilline
• Pivmécillinam

Et dans la même aire (Infectio) :

• Aciclovir
• Azithromycine
• Doxycycline

Toutes les fiches Infectio →

• RCP Amoxicilline/acide clavulanique (spécialité : AUGMENTIN 500 mg/62,5 mg), Base de données publique des médicaments (ANSM/HAS) Consulter (nouvel onglet)
• HAS, Prescription des antibiotiques en pratique bucco-dentaire, recommandation de bonne pratique (14/09/2026) Consulter (nouvel onglet)
• HAS, Choix et durées d'antibiothérapies préconisées dans les infections bactériennes courantes Consulter (nouvel onglet)
• Thésaurus des interactions médicamenteuses, ANSM Consulter (nouvel onglet)
• Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes), médicaments et grossesse / allaitement Consulter (nouvel onglet)