Cefpodoxime

Antibiotique de la famille des céphalosporines orales de 3e génération, le cefpodoxime (sous forme de proxétil, sa prodrogue) garde une place dans certaines infections respiratoires et ORL : pneumonie communautaire, certaines sinusites et otites de l’enfant, parfois exacerbations de bronchite chronique. Il intervient le plus souvent en seconde intention ou en cas d’allergie vraie aux pénicillines bien documentée, jamais comme antibiotique de premier choix dans les angines simples. Son spectre couvre des Gram positifs et de nombreux Gram négatifs, mais les recommandations cherchent à limiter les C3G orales pour préserver leur efficacité.

• Adulte : usuellement de l’ordre de 200 à 400 mg/jour en 2 prises, la dose la plus haute étant réservée à certaines indications comme la pneumonie ; la dose exacte et la durée dépendent du site infecté, se référer au RCP et à l’ordonnance.
• Enfant : posologie rapportée au poids (suspension buvable), répartie en 2 prises ; toujours doser en kg, jamais en âge.
• Insuffisance rénale : adaptation de dose ou espacement des prises selon la clairance.
• Modalités de prise : à prendre au cours des repas, l’absorption du proxétil étant améliorée par l’alimentation.

• Antiacides, IPP, anti-H2 : en réduisant l’acidité gastrique, ils diminuent l’absorption du cefpodoxime proxétil ; espacer les prises et signaler une moindre efficacité possible.
• Anticoagulants oraux (AVK) : surveillance de l’INR, comme avec la plupart des antibiotiques.
• Topiques et pansements digestifs : à prendre à distance de l’antibiotique, comme les antiacides, pour ne pas gêner son absorption.

• Grossesse : les bêta-lactamines, dont les céphalosporines, font partie des antibiotiques utilisables pendant la grossesse quand une antibiothérapie est justifiée. Suivre l’indication du prescripteur et le RCP.
• Allaitement : passage dans le lait en faible quantité ; utilisation possible avec surveillance du nourrisson (diarrhée, candidose buccale, rares manifestations allergiques).

• Aller au bout du traitement même si les symptômes s’amendent avant la fin, pour ne pas favoriser les résistances.
• Tolérance le plus souvent correcte ; les effets les plus fréquents sont digestifs (diarrhée, nausées). Une diarrhée sévère, prolongée ou avec du sang doit faire reconsulter (penser à la colite à Clostridioides difficile avec les antibiotiques).
• Rappeler la prise pendant le repas : c’est un repère simple qui améliore l’absorption et limite l’inconfort gastrique.
• Suspension buvable de l’enfant : reconstituer avec de l’eau, bien agiter avant chaque prise, respecter la conservation après reconstitution indiquée sur la notice, et doser à la seringue en kilogrammes.
• C3G orale = antibiotique à préserver : son usage répété en première intention sur des infections virales ou bénignes entretient les résistances, un message utile à relayer au comptoir.

Céphalosporines :

• Céfixime
• Céfuroxime

Et dans la même aire (Infectio) :

• Aciclovir
• Amoxicilline
• Azithromycine

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• RCP Cefpodoxime proxétil, Base de données publique des médicaments (ANSM/HAS) Consulter (nouvel onglet)
• HAS, Choix et durées d'antibiothérapies préconisées dans les infections bactériennes courantes Consulter (nouvel onglet)
• Thésaurus des interactions médicamenteuses, ANSM Consulter (nouvel onglet)
• Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes), médicaments et grossesse / allaitement Consulter (nouvel onglet)