Céfuroxime

Céphalosporine de 2e génération par voie orale (sous forme de céfuroxime axétil), utilisée dans certaines infections ORL et respiratoires bactériennes : sinusite aiguë, otite moyenne aiguë, certaines angines, exacerbations de bronchite chronique. Son spectre, plus large que celui des pénicillines A sur certains Gram négatifs, en fait une option de seconde intention, souvent quand l’amoxicilline ne convient pas ou en cas d’échec. Elle n’est pas un antibiotique de tout premier recours : le bon réflexe reste de vérifier qu’elle s’inscrit dans les recommandations en vigueur pour l’indication.

• Adulte : usuellement 250 à 500 mg deux fois par jour selon l’indication et sa sévérité ; durée fixée par la prescription et le contexte clinique.
• Enfant : posologie rapportée au poids, en deux prises par jour ; se reporter à la prescription et au RCP de la forme délivrée (comprimé ou suspension).
• Insuffisance rénale : adaptation possible en cas d’atteinte sévère ; vérifier selon la fonction rénale.
• Modalités de prise : la forme axétil s’absorbe mieux au cours d’un repas. Comprimé à avaler sans croquer (goût amer marqué).

• IPP et anti-acides : en réduisant l’acidité gastrique, ils diminuent l’absorption du céfuroxime axétil ; espacer les prises et privilégier la prise pendant un repas.
• Anticoagulants oraux (AVK) : surveillance de l’INR, comme avec la plupart des antibiotiques susceptibles de modifier l’équilibre.
• Médicaments néphrotoxiques (dont certains diurétiques de l’anse à fortes doses) : prudence sur la fonction rénale lors d’associations prolongées.
• Contraception orale : motif de questions fréquentes ; rappeler les consignes générales en cas de troubles digestifs (vomissements, diarrhée) qui peuvent réduire l’absorption de la pilule.

• Grossesse : les céphalosporines, dont le céfuroxime, font partie des antibiotiques utilisables pendant la grossesse quand une antibiothérapie est justifiée. Suivre la prescription et le RCP de la forme délivrée.
• Allaitement : compatible ; passage dans le lait en faible quantité. Surveiller chez le nourrisson une diarrhée, un muguet ou de rares manifestations allergiques.

• Aller au bout du traitement même si les symptômes s’améliorent avant la fin : c’est le réflexe antibiotique de base.
• Prise pendant le repas : meilleure tolérance digestive et meilleure absorption. Le comprimé s’avale entier, il est très amer si on le croque.
• Diarrhées possibles (perturbation du microbiote, comme avec beaucoup d’antibiotiques) : signaler si elles sont sévères, sanglantes ou persistantes.
• Suspension buvable pédiatrique : bien agiter avant chaque prise, doser en kilogrammes de poids et jamais en âge, respecter les conditions de conservation après reconstitution indiquées sur la notice.
• C’est une C2G : repère utile au comptoir pour la situer entre les pénicillines et les C3G orales (type cefpodoxime), sans en faire un premier choix systématique.

Céphalosporines :

• Céfixime
• Cefpodoxime

Et dans la même aire (Infectio) :

• Aciclovir
• Amoxicilline
• Azithromycine

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• RCP Céfuroxime axétil, Base de données publique des médicaments (ANSM/HAS) Consulter (nouvel onglet)
• HAS, Choix et durées d'antibiothérapies préconisées dans les infections bactériennes courantes Consulter (nouvel onglet)
• Thésaurus des interactions médicamenteuses, ANSM Consulter (nouvel onglet)
• Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes), médicaments et grossesse / allaitement Consulter (nouvel onglet)