Céfuroxime

Céphalosporine de 2e génération par voie orale (sous forme de céfuroxime axétil), utilisée dans certaines infections ORL et respiratoires bactériennes : sinusite aiguë, otite moyenne aiguë, certaines angines, exacerbations de bronchite chronique. Son spectre, plus large que celui des pénicillines A sur certains Gram négatifs, en fait une option de seconde intention, souvent quand l’amoxicilline ne convient pas ou en cas d’échec. Elle n’est pas un antibiotique de tout premier recours : le bon réflexe reste de vérifier qu’elle s’inscrit dans les recommandations en vigueur pour l’indication.

• Adulte : usuellement 250 à 500 mg deux fois par jour selon l’indication et sa sévérité ; durée fixée par la prescription et le contexte clinique.
• Enfant : posologie rapportée au poids, en deux prises par jour (dès 3 mois) ; se reporter à la prescription et au RCP de la forme délivrée. Comprimés et suspension buvable ne sont pas bioéquivalents : on ne passe pas de l’un à l’autre à milligrammes égaux sans avis du prescripteur.
• Insuffisance rénale : adaptation possible en cas d’atteinte sévère ; vérifier selon la fonction rénale.
• Modalités de prise : la forme axétil s’absorbe mieux au cours d’un repas. Comprimé à avaler sans croquer (goût amer marqué).

• IPP, anti-H2 et anti-acides : en réduisant l’acidité gastrique, ils diminuent l’absorption du céfuroxime axétil et annulent en partie le bénéfice de la prise au repas. Espacer peut aider avec un anti-acide ponctuel, beaucoup moins avec un IPP dont l’effet couvre la journée : on fait prendre le céfuroxime juste après un repas.
• Anticoagulants oraux (AVK) : surveillance de l’INR, comme avec la plupart des antibiotiques susceptibles de modifier l’équilibre.
• Médicaments néphrotoxiques (dont certains diurétiques de l’anse à fortes doses) : prudence sur la fonction rénale lors d’associations prolongées.
• Contraception orale : motif de questions fréquentes ; rappeler les consignes générales en cas de troubles digestifs (vomissements, diarrhée) qui peuvent réduire l’absorption de la pilule.

• Grossesse : les céphalosporines, dont le céfuroxime, font partie des antibiotiques utilisables pendant la grossesse quand une antibiothérapie est justifiée. Suivre la prescription et le RCP de la forme délivrée.
• Allaitement : compatible ; passage dans le lait en faible quantité. Surveiller chez le nourrisson une diarrhée, un muguet ou de rares manifestations allergiques.

• Aller au bout du traitement même si les symptômes s’améliorent avant la fin : c’est le réflexe antibiotique de base.
• Prise pendant le repas : meilleure tolérance digestive et meilleure absorption. Le comprimé s’avale entier, il est très amer si on le croque.
• Diarrhées possibles (perturbation du microbiote, comme avec beaucoup d’antibiotiques) : signaler si elles sont sévères, sanglantes ou persistantes.
• Suspension buvable pédiatrique : bien agiter avant chaque prise, doser en kilogrammes de poids et jamais en âge, respecter les conditions de conservation après reconstitution indiquées sur la notice.
• C’est une C2G : repère utile au comptoir pour la situer entre les pénicillines et les C3G orales (type cefpodoxime), sans en faire un premier choix systématique.
• Une éruption étendue avec fièvre, bulles, décollement de la peau ou atteinte de la bouche ou des yeux impose de ne pas prendre la dose suivante et de consulter en urgence : ce sont les signes d’une réaction cutanée grave, rare mais possible avec le céfuroxime.

Céphalosporines :

• Céfixime
• Cefpodoxime

Et dans la même aire (Infectio) :

• Aciclovir
• Amoxicilline
• Azithromycine

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• RCP Céfuroxime axétil (spécialité : ZINNAT 250 mg), Base de données publique des médicaments (ANSM/HAS) Consulter (nouvel onglet)
• HAS, Choix et durées d'antibiothérapies préconisées dans les infections bactériennes courantes Consulter (nouvel onglet)
• Thésaurus des interactions médicamenteuses, ANSM Consulter (nouvel onglet)
• Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes), médicaments et grossesse / allaitement Consulter (nouvel onglet)