Cromoglicate de sodium

Collyre antiallergique de fond utilisé dans la conjonctivite allergique : démangeaisons, larmoiement, rougeur, surtout lors des allergies saisonnières (pollens) ou perannuelles (acariens, poils d’animaux). Il agit en stabilisant la membrane des mastocytes, ce qui empêche la libération d’histamine. Action préventive plus que curative : il ne casse pas une crise déjà installée, il faut l’instiller régulièrement, idéalement avant la saison ou avant l’exposition. Plusieurs présentations dosées à 2 % sont accessibles en conseil officinal.

• Adulte : usuellement 1 goutte dans chaque œil concerné, 2 à 6 fois par jour selon la sévérité, à répartir sur la journée. Se référer à la notice de la présentation délivrée.
• Enfant : même schéma d’instillation, mais le RCP recommande un avis médical chez l’enfant avant de débuter ; en cas de doute sur l’âge ou le tableau, on oriente vers le médecin.
• Régularité : l’effet est progressif et s’installe sur plusieurs jours ; ne pas s’attendre à un soulagement immédiat. Poursuivre tant que dure l’exposition allergénique, sans dépasser la posologie de la notice.
• Modalités de prise : se laver les mains, tirer la paupière inférieure, déposer la goutte sans toucher l’œil avec l’embout, fermer l’œil quelques secondes.
• Lentilles de contact : les retirer avant l’instillation et attendre au moins 15 minutes avant de les remettre, sauf indication contraire de la notice.

• Autres collyres : espacer les instillations d’au moins 15 minutes pour éviter qu’une goutte chasse l’autre ; instiller en dernier les pommades ophtalmiques.
• Conservateurs (chlorure de benzalkonium) : présents dans certains flacons multidoses, ils peuvent irriter l’œil et sont à éviter avec les lentilles souples (le benzalkonium est absorbé par la lentille) ; préférer les unidoses sur un œil sensible ou en usage prolongé.
• Pas d’interaction systémique notable : le passage dans le sang par voie oculaire est très faible, mais cela ne dispense pas de vérifier les autres traitements oculaires en cours.

• Grossesse : le passage systémique par voie oculaire est minime. Les RCP restent prudents (certains préfèrent éviter par précaution), mais le CRAT considère le cromoglicate utilisable pendant la grossesse si besoin. En pratique : possible si nécessaire, en privilégiant la durée la plus courte utile et en se référant au CRAT et au RCP de la présentation délivrée.
• Allaitement : compatible. Le passage dans le lait par voie oculaire est négligeable ; aucun effet attendu chez le nourrisson.

• Expliquer la logique du traitement de fond : pour les allergies saisonnières, commencer si possible avant l’arrivée des pollens et continuer toute la période, sans arrêter dès que ça va mieux.
• Tolérance habituelle : sensation de picotement ou de brûlure brève, ou vision trouble passagère juste après la goutte, c’est fréquent et bénin ; attendre que ça passe avant de reprendre le volant. Signaler une gêne qui dure ou s’aggrave.
• Hygiène de l’instillation : ne jamais toucher l’œil ou les cils avec l’embout pour ne pas contaminer le flacon ; un seul flacon par personne.
• Mesures associées qui font la différence : rincer les yeux au sérum physiologique, éviter de se frotter les yeux, aérer aux bonnes heures, retirer les lentilles en cas de gêne.
• Durée de conservation après ouverture : respecter le délai de la notice (souvent quelques semaines pour un multidose, usage unique pour les unidoses) et jeter le reste.

Dans la même aire (Ophtalmo) :

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• Brimonidine
• Dorzolamide
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• Dorzolamide + timolol

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• RCP Cromoglicate de sodium collyre, Base de données publique des médicaments (ANSM/HAS) Consulter (nouvel onglet)
• Thésaurus des interactions médicamenteuses, ANSM Consulter (nouvel onglet)
• Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes), médicaments et grossesse / allaitement Consulter (nouvel onglet)