Bimatoprost

Collyre abaissant la pression intraoculaire, prescrit dans le glaucome à angle ouvert et l’hypertonie oculaire. Comme les autres analogues de prostaglandine (latanoprost, travoprost), il agit en favorisant l’écoulement de l’humeur aqueuse. C’est souvent un traitement de fond de première intention : une instillation par jour, au long cours, pour préserver le nerf optique. Existe seul ou en association fixe avec un bêtabloquant.

• Adulte : 1 goutte dans l’œil (ou les yeux) à traiter, une fois par jour, de préférence le soir. Ne jamais dépasser 1 instillation quotidienne : une fréquence plus élevée diminue l’effet hypotenseur.
• Modalités de prise : retirer les lentilles souples avant l’instillation, les remettre 15 minutes après. En cas de plusieurs collyres, espacer chaque produit d’au moins 5 minutes.
• Astuce d’observance : presser le coin interne de l’œil (occlusion du point lacrymal) 1 à 2 minutes après la goutte, pour limiter le passage systémique et les effets locaux.
• Sujet âgé, insuffisance rénale ou hépatique : pas d’adaptation posologique particulière pour la forme collyre ; se référer au RCP.

• Autres collyres : respecter un intervalle d’au moins 5 minutes entre chaque instillation, pour éviter le rinçage d’un produit par le suivant.
• Analogues de prostaglandine entre eux : ne pas associer ni cumuler (latanoprost, travoprost, bimatoprost) ; au-delà d’une instillation par jour, l’effet sur la pression diminue paradoxalement.
• Conservateur (chlorure de benzalkonium) : présent dans certaines présentations, il peut majorer l’irritation et se déposer sur les lentilles souples ; privilégier une forme sans conservateur en cas d’œil sec ou de port de lentilles.
• Interactions systémiques : très limitées par la voie locale, mais l’occlusion du point lacrymal reste recommandée pour réduire le passage dans la circulation.

• Grossesse : par prudence, l’utilisation n’est pas recommandée pendant la grossesse, sauf nécessité clairement justifiée. Les analogues de prostaglandine ont une activité théorique sur l’utérus ; orienter vers le prescripteur pour réévaluer la prise en charge.
• Allaitement : le passage du bimatoprost dans le lait maternel n’est pas établi ; l’utilisation pendant l’allaitement est généralement déconseillée. Décision au cas par cas avec le médecin, en pesant le bénéfice du traitement.

• Insister sur l’observance : le glaucome est silencieux, le patient ne ressent rien, mais chaque oubli laisse la pression remonter et le nerf optique s’abîmer. C’est un traitement à vie tant qu’il est prescrit.
• Tolérance locale fréquente : rougeur de l’œil (hyperhémie conjonctivale), sensation de picotement, démangeaison, parfois sécheresse. C’est souvent transitoire ; signaler une gêne intense ou une baisse de vision.
• Bien rappeler l’instillation unique du soir et la technique : tête en arrière, tirer la paupière inférieure, une seule goutte, sans toucher l’œil avec l’embout (risque de contamination du flacon).
• Essuyer aussitôt le surplus qui coule sur la joue : limite la pigmentation cutanée et la pousse de poils péri-oculaires.
• Vigilance si le patient signale une chirurgie oculaire récente (cataracte par exemple), un cristallin absent ou une inflammation de l’œil : les analogues de prostaglandine demandent une prudence particulière dans ces situations ; en cas de doute, renvoyer vers l’ophtalmologiste.
• Après ouverture, respecter le délai de conservation du flacon multidose indiqué sur la notice (souvent 28 jours) ; les unidoses sont à usage immédiat.

Analogues des prostaglandines (collyres) :

• Latanoprost
• Travoprost

Et dans la même aire (Ophtalmo) :

• Brimonidine
• Dorzolamide
• Cromoglicate de sodium

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• RCP Bimatoprost, Base de données publique des médicaments (ANSM/HAS) Consulter (nouvel onglet)
• HAS, Diagnostic et prise en charge de l'hypertonie oculaire et du glaucome primitif à angle ouvert Consulter (nouvel onglet)
• Thésaurus des interactions médicamenteuses, ANSM Consulter (nouvel onglet)
• Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes), médicaments et grossesse / allaitement Consulter (nouvel onglet)