Latanoprost

Collyre de première intention dans le glaucome à angle ouvert et l’hypertonie intraoculaire. Il fait baisser la pression dans l’œil en favorisant l’écoulement de l’humeur aqueuse. C’est un traitement de fond, au long cours, souvent à vie : son intérêt tient autant à son efficacité qu’à sa prise unique quotidienne, qui aide beaucoup à l’observance.

• Adulte : 1 goutte dans l’œil (ou les deux yeux) atteint, une fois par jour, le soir. Ne pas dépasser une instillation par jour, une fréquence plus élevée diminue l’effet hypotonisant.
• Heure de prise : toujours à la même heure pour une couverture régulière sur 24 h ; le soir est l’horaire recommandé.
• Plusieurs collyres : espacer chaque collyre d’au moins 5 minutes ; mettre le latanoprost en dernier si une pommade ophtalmique est aussi prescrite.
• Enfant : usage possible dans certains glaucomes pédiatriques mais relève du spécialiste ; pas une situation de comptoir courante.

• Autres collyres : respecter un intervalle d’au moins 5 minutes entre deux instillations pour éviter le lessivage du premier produit.
• Collyres avec conservateur (chlorure de benzalkonium) : le cumul de flacons conservés majore l’irritation et la sécheresse oculaire ; à signaler si le patient en utilise plusieurs.
• AINS par voie oculaire : association à apprécier au cas par cas, certaines données évoquant une moindre réponse hypotonisante.

• Grossesse : par prudence, on évite le latanoprost pendant la grossesse en l’absence de données suffisantes ; les analogues de prostaglandines ont une activité théorique sur l’utérus. Toute situation se discute avec l’ophtalmologue et l’équipe qui suit la grossesse.
• Allaitement : données limitées ; le passage dans le lait est mal documenté. À n’utiliser que si nécessaire et après avis médical.

• Bien expliquer la technique : tirer la paupière inférieure, regarder vers le haut, une goutte dans le cul-de-sac, fermer doucement l’œil. Inutile de cligner frénétiquement.
• Geste qui change tout : après la goutte, fermer l’œil et appuyer 1 à 2 minutes au coin interne (près du nez). Cela limite le passage dans la circulation générale et améliore la tolérance.
• Prévenir des effets connus et le plus souvent bénins : rougeur, sensation de corps étranger, picotements au début. Un brunissement progressif de l’iris (surtout sur les yeux clairs ou vairons) et un allongement ou un épaississement des cils sont possibles ; la modification de couleur de l’iris est souvent définitive, là où les changements des cils régressent le plus souvent à l’arrêt.
• Insister sur le fait que c’est un traitement de fond : on ne le ressent pas, on ne l’arrête pas seul. L’arrêt fait remonter la pression et le risque pour le nerf optique.
• Conservation : selon la présentation, le flacon se garde souvent au réfrigérateur avant ouverture, puis à température ambiante après, pour une durée d’utilisation limitée ; toujours vérifier la notice du produit délivré.

Analogues des prostaglandines (collyres) :

• Bimatoprost
• Travoprost

Et dans la même aire (Ophtalmo) :

• Brimonidine
• Dorzolamide
• Cromoglicate de sodium

Toutes les fiches Ophtalmo →

• RCP Latanoprost, Base de données publique des médicaments (ANSM/HAS) Consulter (nouvel onglet)
• HAS, Diagnostic et prise en charge de l'hypertonie oculaire et du glaucome primitif à angle ouvert Consulter (nouvel onglet)
• Thésaurus des interactions médicamenteuses, ANSM Consulter (nouvel onglet)
• Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes), médicaments et grossesse / allaitement Consulter (nouvel onglet)