Céfixime

Céphalosporine orale de 3e génération, au spectre élargi vers les bactéries à Gram négatif (entérobactéries) mais moins active sur les bactéries à Gram positif que les céphalosporines de générations antérieures. Place ciblée, le plus souvent en relais oral ou en seconde intention : certaines infections urinaires (cystites, relais de pyélonéphrites aiguës sans uropathie), infections respiratoires basses ou ORL chez l’adulte et l’enfant quand une bêta-lactamine de premier choix ne convient pas. Son usage est encadré pour limiter la pression de sélection et préserver cette classe.

• Adulte : usuellement 200 mg deux fois par jour (soit 400 mg/jour), en deux prises espacées de 12 heures. La durée dépend du site infecté et suit les recommandations en vigueur.
• Enfant (à partir de 6 mois) : dosage rapporté au poids, de l’ordre de 8 mg/kg/jour, en deux prises espacées de 12 heures, sans dépasser la dose adulte ; suspension buvable adaptée aux plus jeunes.
• Insuffisance rénale : adaptation de la dose nécessaire en cas d’altération marquée de la fonction rénale.
• Prise possible pendant ou en dehors des repas ; suivre les modalités de la notice du produit délivré.

• Anticoagulants oraux (AVK) : majoration possible de l’effet anticoagulant, surveillance de l’INR comme avec la plupart des antibiotiques.
• Contraceptifs oraux : comme pour les antibiotiques, des troubles digestifs (vomissements, diarrhée) peuvent compromettre l’absorption de la pilule ; rappeler les règles de rattrapage de la notice.
• Médicaments néphrotoxiques : prudence en cas d’association, la fonction rénale conditionne l’élimination.
• Tests biologiques : les céphalosporines peuvent fausser certains dosages du glucose dans les urines par méthode chimique ancienne (privilégier les méthodes à la glucose-oxydase) et positiver à tort un test de Coombs ; le signaler si un examen est prévu.

• Grossesse : les céphalosporines, dont le céfixime, peuvent être utilisées si une antibiothérapie est justifiée et que la molécule est adaptée à l’infection. La décision revient au prescripteur ; en cas d’automédication évoquée, renvoyer vers un avis médical.
• Allaitement : passage dans le lait en faible quantité, généralement considéré comme compatible. Surveiller chez le nourrisson une diarrhée, un muguet ou de rares manifestations allergiques, et signaler tout signe inhabituel.

• Aller au bout du traitement prescrit, même si les symptômes s’améliorent avant la fin, pour limiter les rechutes et les résistances.
• Diarrhées fréquentes avec cette classe (déséquilibre du microbiote) : signaler une diarrhée sévère, prolongée ou accompagnée de fièvre, qui peut traduire une complication digestive nécessitant un avis.
• Suspension buvable de l’enfant : bien agiter avant chaque prise, doser en kilogrammes de poids et non en âge, respecter la durée de conservation après reconstitution indiquée sur la notice.
• Rappeler que le céfixime est un antibiotique à spectre large : il n’a pas sa place dans une infection virale, et son usage répété sans indication entretient les résistances.
• Bonne tolérance générale au comptoir ; les effets le plus souvent rapportés restent digestifs (nausées, diarrhée) et bénins, mais toute éruption cutanée doit faire reconsidérer une allergie.

Céphalosporines :

• Cefpodoxime
• Céfuroxime

Et dans la même aire (Infectio) :

• Aciclovir
• Amoxicilline
• Azithromycine

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• RCP Céfixime, Base de données publique des médicaments (ANSM/HAS) Consulter (nouvel onglet)
• HAS, Choix et durées d'antibiothérapies préconisées dans les infections bactériennes courantes Consulter (nouvel onglet)
• Thésaurus des interactions médicamenteuses, ANSM Consulter (nouvel onglet)
• Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes), médicaments et grossesse / allaitement Consulter (nouvel onglet)