Travoprost

Collyre hypotonisant de première intention dans le glaucome à angle ouvert et l’hypertonie oculaire. Comme les autres analogues de prostaglandines (suffixe -prost), il abaisse la pression intraoculaire en améliorant l’écoulement de l’humeur aqueuse, principalement par la voie uvéosclérale. Une seule instillation par jour suffit, ce qui en fait un traitement de fond bien adapté à l’observance au long cours. Existe seul ou en association fixe (par exemple avec un bêtabloquant).

• Adulte : 1 goutte dans l’œil (ou les yeux) à traiter, une fois par jour. Ne pas dépasser une instillation quotidienne : augmenter la fréquence diminue l’effet hypotonisant.
• Moment de la prise : de préférence le soir, à heure fixe, pour ancrer l’habitude.
• Technique : une seule goutte suffit (le sac conjonctival n’en retient qu’une) ; en cas de collyre multidose, reboucher après usage et respecter le délai de conservation après ouverture indiqué sur la notice.
• Personnes âgées et insuffisance rénale ou hépatique : pas d’adaptation de dose particulière pour la voie locale ; se référer au RCP.
• Enfant : usage non recommandé en routine, à réserver à l’avis spécialisé.

• Autres collyres : espacer d’au moins 5 minutes ; en présence de plusieurs traitements oculaires, instiller le gel ou la pommade en dernier.
• Lentilles de contact : à retirer avant la goutte, à remettre 15 minutes après (le conservateur de type chlorure de benzalkonium se fixe sur les lentilles souples).
• Association de deux analogues de prostaglandines : sans intérêt et déconseillée ; deux molécules en -prost sur la même ordonnance doivent faire vérifier la prescription.
• Bonne tolérance générale : les interactions systémiques sont limitées du fait de la voie locale et des faibles quantités absorbées.

• Grossesse : par prudence, le travoprost n’est pas recommandé pendant la grossesse, les prostaglandines ayant un effet potentiel sur le tonus utérin. Devant un projet de grossesse ou une grossesse confirmée, orienter vers le prescripteur pour réévaluer le traitement.
• Allaitement : utilisation déconseillée faute de données suffisantes ; en cas de nécessité, en discuter avec le médecin. Se reporter au RCP en vigueur.

• Expliquer la technique : tirer la paupière inférieure, regarder vers le haut, déposer une goutte, fermer doucement l’œil. Une légère pression au coin interne de l’œil pendant une minute limite le passage dans la gorge.
• Prévenir des effets cosmétiques fréquents et propres à cette classe : brunissement progressif de l’iris (surtout sur les yeux clairs, souvent définitif), assombrissement de la peau des paupières, allongement et épaississement des cils. Ces effets sont à connaître pour ne pas inquiéter inutilement, mais à signaler s’ils gênent.
• Rougeur oculaire et sensation de picotement à l’instillation sont courantes et s’atténuent en général ; une irritation persistante ou une baisse de vision doit faire reconsulter.
• Le glaucome est le plus souvent silencieux : insister sur l’observance quotidienne et le suivi ophtalmologique régulier, même quand le patient ne ressent rien.
• Conservation : vérifier sur la boîte les conditions de conservation et la durée d’utilisation après ouverture (variables selon les présentations).

Analogues des prostaglandines (collyres) :

• Bimatoprost
• Latanoprost

Et dans la même aire (Ophtalmo) :

• Brimonidine
• Dorzolamide
• Cromoglicate de sodium

Toutes les fiches Ophtalmo →

• RCP Travoprost, Base de données publique des médicaments (ANSM/HAS) Consulter (nouvel onglet)
• HAS, Diagnostic et prise en charge de l'hypertonie oculaire et du glaucome primitif à angle ouvert Consulter (nouvel onglet)
• Thésaurus des interactions médicamenteuses, ANSM Consulter (nouvel onglet)
• Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes), médicaments et grossesse / allaitement Consulter (nouvel onglet)