Terbutaline

Bronchodilatateur d’action rapide et de courte durée, utilisé pour soulager la gêne respiratoire aiguë de l’asthme et lors des poussées aiguës de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), ou en prévention avant un effort. C’est un traitement de la crise, pas un traitement de fond : il ouvre les bronches vite mais brièvement, sans agir sur l’inflammation. La même molécule existe aussi sous forme injectable, employée dans des contextes hospitaliers et spécialisés (dont la menace d’accouchement prématuré), mais au comptoir c’est presque toujours la forme inhalée que tu rencontres.

• Adulte (forme inhalée) : 1 inhalation à la demande lors de la gêne, à renouveler si besoin sans dépasser les doses prévues par le prescripteur ; en prévention d’un effort, une inhalation quelques minutes avant.
• Enfant : posologie inhalée adaptée à l’âge et à la prescription ; la chambre d’inhalation est souvent recommandée pour garantir le dépôt dans les bronches.
• Recours fréquent = signal d’alerte : un besoin répété (par exemple plusieurs fois par jour ou de façon croissante) traduit un asthme mal contrôlé et impose un avis médical, jamais une simple reconduction.
• Bien revoir la technique d’inhalation à chaque délivrance : un dispositif mal utilisé, c’est une dose qui finit dans la bouche et pas dans les bronches.

• Bêtabloquants (y compris en collyre) : ils s’opposent à l’effet bronchodilatateur et peuvent aggraver un asthme ; association à signaler et à faire évaluer.
• Autres bêta-2 agonistes et traitements inhalés de la BPCO : additions d’effets possibles (tremblements, tachycardie) si les prises se cumulent.
• Médicaments hypokaliémiants (certains diurétiques, corticoïdes, dérivés xanthiques) : majoration possible de la baisse du potassium, surtout à fortes doses ou par voie générale ; le risque est accru en cas d’hypoxie, justifiant alors une surveillance de la kaliémie.
• Terrain cardiaque ou troubles du rythme : prudence ; en cas de doute sur une association, renvoyer au RCP et au prescripteur.

• Grossesse : le contrôle de l’asthme reste prioritaire pendant la grossesse, un asthme mal équilibré étant plus risqué pour la mère et l’enfant que le traitement lui-même. L’utilisation de la voie inhalée pour soulager une gêne se fait dans le cadre du suivi médical. À distinguer de l’usage injectable comme tocolytique (menace d’accouchement prématuré), strictement hospitalier et encadré du fait du risque cardiovasculaire maternel : ce n’est pas un sujet de comptoir. Toujours se référer au RCP et à l’avis du prescripteur.
• Allaitement : la voie inhalée expose le nourrisson à de très faibles quantités. L’utilisation au cours de l’allaitement s’envisage selon le rapport bénéfice/risque et l’avis médical ; se reporter au RCP.

• Bien distinguer le traitement de la crise (à la demande) du traitement de fond (tous les jours) : c’est la confusion la plus fréquente, et la plus dangereuse, chez les patients asthmatiques.
• Effets attendus et bénins à doses usuelles : tremblement des mains, palpitations, parfois maux de tête, qui s’estompent ; rassurer sans banaliser et signaler s’ils sont marqués.
• Avoir toujours son dispositif de secours sur soi, vérifier qu’il n’est pas vide ou périmé, et savoir s’en servir : c’est le réflexe vital à rappeler à chaque délivrance.
• Si la gêne ne cède pas malgré les inhalations répétées, ou s’aggrave (essoufflement au repos, difficulté à parler), il faut appeler les secours sans attendre.
• Après une forme inhalée contenant aussi un corticoïde, se rincer la bouche ; pour le BDCA seul ce n’est pas indispensable, mais c’est une bonne habitude générale.

Bêta-2 agonistes de courte durée (BDCA) :

• Salbutamol

Et dans la même aire (Pneumo & allergo) :

• Acétylcystéine
• Desloratadine
• Fluticasone
• Loratadine

Toutes les fiches Pneumo & allergo →

• RCP Terbutaline, Base de données publique des médicaments (ANSM/HAS) Consulter (nouvel onglet)
• Thésaurus des interactions médicamenteuses, ANSM Consulter (nouvel onglet)
• Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes), médicaments et grossesse / allaitement Consulter (nouvel onglet)