Salbutamol

Bronchodilatateur de secours par excellence : il relâche les muscles lisses des bronches en quelques minutes et soulage la crise d’asthme, la gêne respiratoire aiguë et le bronchospasme. C’est le traitement de la crise, pas du fond : il agit vite mais brièvement, et n’éteint pas l’inflammation sous-jacente. On le retrouve aussi en prévention du bronchospasme d’effort. Formes courantes : aérosol-doseur, poudre à inhaler, solution pour nébulisation, plus rarement voie orale ou injectable en milieu spécialisé.

• Crise (adulte et enfant) : en aérosol-doseur, 1 à 2 bouffées à renouveler si besoin ; en l’absence d’amélioration nette, on répète les bouffées et on appelle les secours. Toujours se reporter à la prescription et à la notice du dispositif délivré.
• Prévention du bronchospasme d’effort : 1 à 2 bouffées dans les minutes qui précèdent l’effort, selon la prescription.
• Nébulisation : doses plus élevées, réservées à la prise en charge des crises sévères, le plus souvent en structure de soins.
• Modalités de prise : bien agiter l’aérosol-doseur, inspiration lente et profonde, apnée de quelques secondes ; une chambre d’inhalation améliore nettement le dépôt pulmonaire, surtout chez l’enfant et la personne âgée.

• Bêtabloquants (y compris en collyre) : antagonisme direct, ils s’opposent à l’effet bronchodilatateur et peuvent déclencher un bronchospasme chez l’asthmatique. Association à signaler.
• Autres bêta-2 mimétiques, théophylline, certains diurétiques et corticoïdes : majoration du risque d’hypokaliémie, surtout à fortes doses ou en nébulisation répétée.
• Médicaments allongeant le QT et situations d’hypokaliémie : prudence, le risque rythmique s’additionne lors des fortes doses.

• Grossesse : utilisable. Contrôler l’asthme pendant la grossesse est une priorité, car une crise mal traitée expose plus le fœtus que le médicament lui-même. Le salbutamol inhalé fait partie des bronchodilatateurs de référence à ce terme.
• Allaitement : compatible. Le passage dans le lait est faible par voie inhalée et l’allaitement peut être poursuivi.

• Bien distinguer secours et fond : le salbutamol soulage la crise, il ne remplace pas le corticoïde inhalé qui traite l’inflammation au long cours. Un patient qui n’a que son bronchodilatateur n’est pas couvert.
• Vérifier la technique d’inhalation à chaque occasion : un geste mal fait, c’est une dose qui finit dans la bouche. Proposer une chambre d’inhalation quand c’est pertinent.
• Tremblements des extrémités, palpitations, maux de tête, nervosité : effets fréquents, sans gravité aux doses usuelles, qui s’atténuent. Rassurer tout en expliquant qu’ils traduisent l’effet de la molécule.
• Compter les doses et anticiper le renouvellement : un aérosol presque vide délivre mal ; mieux vaut ne pas attendre la panne sèche en pleine crise.
• Tracer une consommation qui grimpe et la signaler : c’est un repère de suivi utile au prescripteur.

Bêta-2 agonistes de courte durée (BDCA) :

• Terbutaline

Et dans la même aire (Pneumo & allergo) :

• Acétylcystéine
• Desloratadine
• Fluticasone
• Loratadine

Toutes les fiches Pneumo & allergo →

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• Thésaurus des interactions médicamenteuses, ANSM Consulter (nouvel onglet)
• Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes), médicaments et grossesse / allaitement Consulter (nouvel onglet)