Alfuzosine

Traitement des troubles urinaires (pollakiurie, jet faible, dysurie, sensation de vidange incomplète) liés à l’hypertrophie bénigne de la prostate. L’alfuzosine relâche les fibres musculaires lisses du col vésical, de la prostate et de l’urètre : elle améliore le confort mictionnel mais n’agit pas sur le volume de la prostate (contrairement aux inhibiteurs de la 5-alpha-réductase comme le finastéride). Effet symptomatique, souvent perçu dès les premiers jours.

• Forme à libération immédiate : répartie dans la journée, en plusieurs prises, au cours des repas.
• Forme à libération prolongée (LP) : en général 1 comprimé par jour, à avaler entier (ne pas écraser ni croquer), immédiatement après le même repas (souvent le soir). Le tout premier comprimé se prend au coucher pour limiter la baisse de tension.
• Sujet âgé : prudence renforcée, le risque d’hypotension orthostatique augmente avec l’âge.
• Insuffisance hépatique : contre-indiquée. Se référer au RCP du produit délivré.
• Insuffisance rénale : les formes à libération prolongée ne doivent pas être utilisées en cas d’insuffisance rénale sévère (clairance inférieure à 30 mL/min, absence de données de sécurité) ; dans les atteintes légères à modérées, pas d’adaptation systématique. Se référer au RCP.
• Réservée à l’homme : pas d’indication chez la femme.

• Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (certains antifongiques azolés type kétoconazole ou itraconazole, certains antiviraux comme le ritonavir, certains macrolides) : association contre-indiquée, ils augmentent fortement les concentrations d’alfuzosine et donc le risque d’hypotension.
• Autres antihypertenseurs et alphabloquants : addition des effets, majoration du risque d’hypotension. Vigilance particulière sur l’association de deux alphabloquants.
• Inhibiteurs de la PDE-5 (sildénafil, tadalafil et apparentés, contre les troubles de l’érection) : potentialisation de l’effet hypotenseur, à encadrer.
• Chirurgie de la cataracte : risque de syndrome de l’iris flasque peropératoire (IFIS) ; le patient doit signaler la prise d’alfuzosine à l’ophtalmologiste avant l’intervention, même en cas d’arrêt récent.

• Grossesse : sans objet, l’alfuzosine est un médicament de l’homme (hypertrophie bénigne de la prostate). Aucune indication chez la femme.
• Allaitement : sans objet pour la même raison.

• Expliquer que le traitement soulage les symptômes urinaires mais ne fait pas diminuer la prostate : c’est un confort, pas une guérison.
• Les effets indésirables les plus fréquents sont des vertiges, des maux de tête et une fatigue ; ils s’atténuent souvent avec le temps.
• Prévenir d’une éventuelle éjaculation rétrograde ou d’un trouble de l’éjaculation, bénin mais qui peut inquiéter : rassurer sans banaliser.
• Comprimé LP : à avaler entier, jamais écrasé ni croqué, sinon la libération prolongée est rompue.
• Devant des urines impossibles à émettre (rétention aiguë), une fièvre ou du sang dans les urines, orienter vers un avis médical sans attendre.
• Penser à demander si une chirurgie de la cataracte est programmée, pour qu’il en informe son ophtalmologiste.

Alphabloquants urinaires :

• Tamsulosine

Et dans la même aire (Gynéco-uro) :

• Tadalafil
• Ulipristal
• Dutastéride
• Désogestrel

Toutes les fiches Gynéco-uro →

• RCP Alfuzosine, Base de données publique des médicaments (ANSM/HAS) Consulter (nouvel onglet)
• Thésaurus des interactions médicamenteuses, ANSM Consulter (nouvel onglet)
• Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes), médicaments et grossesse / allaitement Consulter (nouvel onglet)