Liraglutide

Analogue du GLP-1 injectable, utilisé dans le diabète de type 2 insuffisamment contrôlé (en complément des mesures hygiéno-diététiques, souvent associé à la metformine) et, selon les présentations et leur dosage, dans la prise en charge du surpoids et de l’obésité. Il stimule la sécrétion d’insuline de façon gluco-dépendante, freine la vidange gastrique et réduit l’appétit. À la différence du sémaglutide hebdomadaire, le liraglutide s’injecte une fois par jour.

• Schéma général : une injection sous-cutanée par jour, à heure libre mais de préférence régulière, indépendamment des repas.
• Titration progressive : on commence à faible dose puis on augmente par paliers (espacés d’au moins une semaine) jusqu’à la dose d’entretien, pour limiter les troubles digestifs. Les paliers et la dose cible diffèrent selon l’indication (diabète ou obésité) et la présentation délivrée.
• Sites d’injection : abdomen, cuisse ou bras, en alternant les points pour éviter les lipodystrophies.
• Oubli : reprendre simplement à l’injection suivante, sans doubler la dose ; au-delà de 3 jours d’interruption, une nouvelle titration peut être nécessaire (se référer au RCP de la présentation).
• Modalités : toujours vérifier la dose et le schéma exacts sur le RCP de la spécialité délivrée, les présentations n’étant pas interchangeables.

• Sulfamides hypoglycémiants et insuline : risque d’hypoglycémie majoré en association ; une réduction de leur dose est souvent nécessaire, et l’autosurveillance glycémique doit être renforcée.
• Médicaments à fenêtre étroite pris per os : le ralentissement de la vidange gastrique peut modifier la vitesse d’absorption d’autres traitements oraux ; en tenir compte au cas par cas.
• Seul, le liraglutide expose peu à l’hypoglycémie : son effet insulinosécréteur est gluco-dépendant. Le risque vient surtout des associations ci-dessus.
• Alcool : prudence, il peut majorer la variabilité glycémique.

• Grossesse : non recommandé. En cas de désir de grossesse ou de grossesse confirmée, le traitement doit être arrêté et le diabète relayé par une prise en charge adaptée (l’insuline restant la référence). Orienter vers le médecin.
• Allaitement : données insuffisantes ; l’utilisation n’est pas recommandée. Décision médicale au cas par cas.

• Les effets indésirables les plus fréquents sont digestifs (nausées, parfois vomissements ou diarrhée), surtout en début de traitement et lors des augmentations de dose. Ils s’atténuent le plus souvent avec le temps : rassurer, conseiller des repas plus légers et fractionnés, et rappeler l’intérêt de la titration lente.
• Conservation : avant première utilisation, au réfrigérateur (2-8 °C, jamais au congélateur) ; une fois entamé, le stylo se conserve selon la notice (température ambiante ou réfrigérateur, durée limitée). Vérifier la notice de la présentation délivrée.
• Un stylo, une aiguille neuve à chaque injection ; ne jamais partager un stylo entre patients (risque infectieux). Élimination des aiguilles dans un collecteur DASRI.
• Rappeler que le liraglutide accompagne, sans les remplacer, l’alimentation équilibrée et l’activité physique : c’est la condition de son efficacité.
• Signaler au médecin des signes de déshydratation (vomissements ou diarrhée importants), surtout en cas d’insuffisance rénale ou de traitement diurétique associé.

Analogues du GLP-1 :

• Dulaglutide
• Sémaglutide

Et dans la même aire (Endocrino-diabéto) :

• Carbimazole
• Empagliflozine
• Glibenclamide

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• RCP Liraglutide, Base de données publique des médicaments (ANSM/HAS) Consulter (nouvel onglet)
• HAS, Stratégie thérapeutique du patient vivant avec un diabète de type 2 Consulter (nouvel onglet)
• Thésaurus des interactions médicamenteuses, ANSM Consulter (nouvel onglet)
• Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes), médicaments et grossesse / allaitement Consulter (nouvel onglet)