Adapalène

Rétinoïde de troisième génération en application locale, indiqué dans l’acné à prédominance rétentionnelle (comédons, microkystes) et inflammatoire légère à modérée du visage et du tronc. Il agit sur la kératinisation du follicule et a un effet anti-inflammatoire. On le trouve seul (gel, crème) ou associé au peroxyde de benzoyle. C’est un traitement de fond : il prévient l’apparition de nouvelles lésions plus qu’il ne fait disparaître un bouton du jour. Le résultat se juge sur plusieurs semaines, pas sur quelques jours.

• Adulte et adolescent : une application par jour, le soir, sur l’ensemble de la zone à traiter (et pas seulement sur les boutons), sur une peau propre et sèche.
• Quantité : une fine couche suffit. En mettre plus n’accélère rien et majore l’irritation.
• Modalités : se laver les mains après application ; éviter le contour des yeux, des lèvres et les muqueuses (narines).
• Durée : traitement prolongé sur plusieurs semaines à plusieurs mois ; une amélioration nette s’apprécie en général après 4 à 8 semaines, à confirmer avec le prescripteur.

• Peroxyde de benzoyle, acide salicylique, autres kératolytiques : effet irritant additif. S’ils sont déjà sur l’ordonnance ou dans la salle de bain, on espace les applications et on prévient le patient.
• Soins desséchants ou alcoolisés (gommages, lotions astringentes, savons décapants) : à éviter sur la zone traitée, ils amplifient rougeurs et tiraillements.
• Exposition solaire et UV : ils majorent l’irritation de la peau traitée ; on décale plutôt l’instauration hors période de fort ensoleillement et on protège la zone.
• Cosmétiques : privilégier des produits non comédogènes et apaisants pendant le traitement.

• Grossesse : à éviter. Comme tout rétinoïde, l’adapalène est déconseillé pendant la grossesse (passage cutané faible mais réel, données cliniques limitées) ; la forme associée au peroxyde de benzoyle est même contre-indiquée. En cas de désir de grossesse ou de grossesse en cours, on arrête et on renvoie vers le prescripteur pour une alternative.
• Allaitement : par prudence, ne pas appliquer sur la poitrine pour qu’il n’y ait pas de contact avec le nourrisson ; demander l’avis du prescripteur sur la poursuite du traitement.

• Prévenir d’emblée : rougeurs, desquamation, sécheresse et tiraillements sont fréquents les premières semaines, surtout au début. C’est attendu, pas une allergie, et ça s’atténue souvent avec le temps.
• Si ça tire trop : espacer (un soir sur deux) plutôt qu’arrêter, appliquer un hydratant non comédogène, et reprendre le rythme quotidien une fois la peau habituée.
• Le soir uniquement, et une protection solaire le matin : double bénéfice, on limite l’irritation au soleil et on protège une peau fragilisée.
• Patience : c’est un traitement de fond. Une poussée transitoire en début de cure est possible ; ce n’est pas un signe d’échec, on ne lâche pas au bout de dix jours.
• Ne pas appliquer sur une peau lésée, eczémateuse ou sur un coup de soleil.

Traitements de l'acné :

• Isotrétinoïne
• Peroxyde de benzoyle

Et dans la même aire (Dermato) :

• Ivermectine
• Terbinafine
• Acide fusidique

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