Insuline asparte

Insuline analogue d’action rapide, utilisée pour couvrir les repas (insuline prandiale ou « bolus »). Son délai d’action court permet une injection juste avant le repas, parfois pendant ou juste après. Elle s’inscrit le plus souvent dans un schéma basal-bolus (associée à une insuline lente) ou en pompe à insuline. Indiquée dans le diabète de type 1 et dans le diabète de type 2 quand les autres traitements ne suffisent plus. Le geste, la conservation et la gestion des hypoglycémies sont au cœur de l’accompagnement au comptoir.

• Principe : dose individualisée, ajustée par le médecin ou le patient éduqué en fonction de la glycémie, des repas et de l’activité physique. Pas de posologie standard.
• Moment de l’injection : juste avant le repas (délai d’action court), avec possibilité d’injecter pendant ou immédiatement après si besoin.
• Voie : sous-cutanée, en variant les sites d’injection (abdomen, cuisses, bras, fesses) pour limiter les lipodystrophies. En pompe ou en intraveineux, uniquement en milieu encadré.
• Concentration : bien vérifier la concentration du dispositif délivré ; ne jamais transvaser ni mélanger sans consigne médicale.
• Renvoyer toute adaptation de dose au médecin ou au protocole d’éducation : ce n’est pas un ajustement de comptoir.

• Autres hypoglycémiants (sulfamides, glinides, autres insulines) : effet additif, risque d’hypoglycémie majoré ; la surveillance glycémique est resserrée.
• Bêtabloquants : peuvent masquer les signes d’alerte de l’hypoglycémie (tremblements, tachycardie) ; prévenir le patient que la sueur peut rester le seul signe.
• Corticoïdes : tendent à faire monter la glycémie, les besoins en insuline peuvent augmenter le temps de la cure.
• Alcool : favorise les hypoglycémies, parfois retardées ; à signaler, surtout le soir.

• Grossesse : l’insuline est le traitement de référence du diabète pendant la grossesse, l’insuline asparte y est utilisée. Les besoins évoluent au fil des trimestres et sont ajustés par l’équipe médicale.
• Allaitement : compatible. L’insuline est une protéine digérée par le nourrisson, sans passage actif par le lait ; la mère peut avoir besoin d’un réajustement de ses doses.

• Conservation : stylo ou flacon entamé à température ambiante (à l’abri de la chaleur et de la lumière), généralement jusqu’à 4 semaines selon le produit ; les réserves non entamées au réfrigérateur, jamais au congélateur. Une insuline gelée se jette.
• Ne jamais réutiliser une aiguille : douleur, imprécision de dose et risque de lipodystrophie. Une aiguille neuve à chaque injection.
• Faire tourner les sites d’injection : une zone toujours piquée s’épaissit (lipodystrophie) et l’insuline y est mal absorbée, ce qui déséquilibre la glycémie.
• Toujours avoir de quoi resucrer sur soi (sucre, jus) et, pour les patients à risque, savoir où est le kit de glucagon. Une hypoglycémie sévère est une urgence.
• Voyage et canicule : prévoir une pochette isotherme ; une insuline exposée à la chaleur perd en efficacité, même si elle paraît intacte.
• Tolérance générale bonne ; surveiller au point d’injection rougeur, démangeaison ou nodule, et signaler une prise de poids ou des hypoglycémies répétées au médecin pour réajuster.

Insulines :

• Insuline lispro
• Insuline détémir
• Insuline glargine

Et dans la même aire (Endocrino-diabéto) :

• Carbimazole
• Dulaglutide

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• Thésaurus des interactions médicamenteuses, ANSM Consulter (nouvel onglet)
• Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes), médicaments et grossesse / allaitement Consulter (nouvel onglet)