Formotérol

Bronchodilatateur bêta-2 agoniste de longue durée (BDLA) inhalé, utilisé au long cours dans l’asthme et la BPCO. Particularité du formotérol : un délai d’action rapide, comparable à celui d’un bronchodilatateur de courte durée, associé à une durée d’action prolongée (de l’ordre de 12 heures). Dans l’asthme, il s’emploie toujours avec un corticoïde inhalé, jamais comme seul traitement. Certaines associations corticoïde inhalé + formotérol servent à la fois de traitement de fond et de soulagement des symptômes (schéma dit de prise à la demande, qui tire parti de l’action rapide du formotérol).

• Asthme : en pratique de ville, presque toujours sous forme d’association fixe avec un corticoïde inhalé. La posologie dépend du dosage du dispositif et du schéma retenu (fond seul, ou fond plus bouffées à la demande). Se référer au dispositif délivré et au RCP.
• BPCO : en traitement de fond, seul ou en association inhalée, selon la prescription.
• Modalités de prise : bien expliquer le dispositif (inhalateur de poudre sèche ou aérosol-doseur), vérifier la coordination main-poumon ou la force inspiratoire selon le système.
• Après inhalation d’un corticoïde associé : se rincer la bouche et cracher pour limiter candidose buccale et dysphonie.
• Posologies chiffrées : trop variables d’un dispositif à l’autre pour être généralisées, toujours vérifier le RCP du produit délivré.

• Bêtabloquants (y compris collyres) : antagonisme pharmacologique, ils peuvent réduire l’effet bronchodilatateur et, pour les non cardiosélectifs, aggraver un bronchospasme. À repérer sur le dossier.
• Médicaments allongeant le QT et facteurs d’hypokaliémie (certains diurétiques, dérivés xanthiques comme la théophylline, corticoïdes, autres bêta-2) : majoration du risque de troubles du rythme, surtout en cas d’hypokaliémie.
• Autres bêta-2 agonistes : additivité des effets indésirables cardiovasculaires (tachycardie, tremblements).

• Grossesse : l’équilibre de l’asthme prime, un asthme mal contrôlé est plus risqué pour la grossesse que les traitements inhalés. Le formotérol peut être poursuivi si nécessaire, dans le cadre d’une prise en charge suivie. Renvoyer au prescripteur pour toute adaptation.
• Allaitement : le passage systémique après inhalation est faible. L’utilisation est généralement considérée comme possible si elle est justifiée ; vérifier le RCP du produit délivré.

• Vérifier la technique d’inhalation à chaque délivrance : un traitement bien prescrit mais mal inhalé ne soigne pas. C’est le geste le plus utile au comptoir.
• Effets indésirables fréquents et à dédramatiser : tremblements fins des mains, palpitations, parfois crampes ou maux de tête, surtout en début de traitement et souvent transitoires.
• Rappeler que c’est un traitement de fond : il se prend régulièrement, pas seulement quand on se sent gêné (sauf schéma spécifique de prise à la demande, expliqué par le prescripteur).
• Si le patient a besoin de plus en plus souvent de son bronchodilatateur de secours, c’est un signe de déséquilibre : l’orienter vers une réévaluation médicale.
• Bien distinguer le dispositif de fond du dispositif de secours quand le patient a les deux, pour éviter les confusions au quotidien.

Bêta-2 agonistes de longue durée (BDLA) :

• Salmétérol

Et dans la même aire (Pneumo & allergo) :

• Acétylcystéine
• Desloratadine
• Fluticasone
• Loratadine

Toutes les fiches Pneumo & allergo →

• RCP Formotérol, Base de données publique des médicaments (ANSM/HAS) Consulter (nouvel onglet)
• Thésaurus des interactions médicamenteuses, ANSM Consulter (nouvel onglet)
• Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes), médicaments et grossesse / allaitement Consulter (nouvel onglet)