Cétirizine

Antihistaminique H1 de référence dans les manifestations allergiques courantes : rhinite allergique (saisonnière comme perannuelle), conjonctivite allergique et urticaire. Elle fait partie des antihistaminiques dits de 2e génération, peu sédatifs et sans effet anticholinergique marqué, ce qui en fait une option de premier recours pour soulager éternuements, prurit nasal, écoulement et démangeaisons. Une prise par jour suffit le plus souvent ; c’est une molécule très demandée au comptoir, notamment au printemps.

• Adulte et adolescent (à partir de 12 ans) : usuellement 10 mg par jour en une prise.
• Enfant : dose adaptée à l’âge et au poids, souvent répartie en deux prises chez les plus jeunes ; la forme buvable en gouttes ou en solution est privilégiée chez le petit. Respecter l’âge minimal de la forme délivrée (les formes orales usuelles ne sont en général pas utilisées avant 2 ans) et toujours se reporter au dosage et à la notice du produit délivré.
• Insuffisance rénale : élimination majoritairement rénale, espacement des prises ou réduction de dose selon la clairance ; prudence aussi chez la personne âgée.
• Modalités de prise : prise indifférente par rapport aux repas, de préférence à heure régulière. Le soir peut être un bon repère si une légère somnolence est ressentie.

• Alcool et dépresseurs du SNC : majoration possible de la somnolence ; même avec un antihistaminique de 2e génération, on reste prudent sur l’association.
• Autres antihistaminiques : repérer les doublons cachés (antitussifs, sirops, spécialités antirhume contenant déjà un antihistaminique) pour éviter le cumul.
• Insuffisance rénale et sujet âgé : moins une interaction qu’un terrain à risque d’accumulation imposant d’adapter la posologie.
• Tests allergologiques cutanés : l’antihistaminique fausse les résultats ; un arrêt préalable de quelques jours est en général demandé par l’allergologue.

• Grossesse : la cétirizine fait partie des antihistaminiques que l’on peut utiliser pendant la grossesse si un traitement est nécessaire. En pratique, on suit l’avis du prescripteur et les recommandations en vigueur ; renvoyer au RCP et, au moindre doute, au site de référence sur les médicaments et la grossesse.
• Allaitement : passage dans le lait maternel ; un usage ponctuel à dose usuelle est généralement considéré comme acceptable, en surveillant une éventuelle somnolence chez le nourrisson. Privilégier une prise après la tétée et vérifier le RCP.

• Bonne tolérance d’ensemble : les effets les plus rapportés sont une somnolence légère, une bouche sèche, parfois des maux de tête ou de la fatigue, le plus souvent transitoires.
• Pour une rhinite saisonnière, expliquer que le traitement se prend en continu pendant toute la période d’exposition au pollen, pas seulement les jours de gêne maximale.
• Orienter vers le médecin si les symptômes persistent malgré le traitement, en cas de fièvre, d’essoufflement, de gêne respiratoire ou de signes qui ne ressemblent pas à une simple allergie.
• Devant une urticaire qui s’étend, un gonflement du visage, des lèvres ou de la gorge, ou une gêne pour respirer ou avaler, il ne s’agit plus d’un conseil de comptoir : c’est une urgence, on oriente sans attendre.
• Penser à demander si la personne ne prend pas déjà un antihistaminique sous un autre nom, pour éviter le doublon.

Antihistaminiques H1 :

• Bilastine
• Desloratadine
• Fexofénadine
• Kétotifène
• Lévocétirizine

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• RCP Cétirizine, Base de données publique des médicaments (ANSM/HAS) Consulter (nouvel onglet)
• Thésaurus des interactions médicamenteuses, ANSM Consulter (nouvel onglet)
• Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes), médicaments et grossesse / allaitement Consulter (nouvel onglet)