Lévocétirizine

Antihistaminique H1 oral de seconde génération, peu sédatif, utilisé dans le traitement symptomatique de la rhinite allergique (saisonnière ou perannuelle) et de l’urticaire. C’est l’énantiomère actif de la cétirizine : à dose équivalente, on retrouve la même efficacité sur les symptômes allergiques (éternuements, écoulement et démangeaisons nasales, larmoiement, prurit). Une prise par jour suffit le plus souvent.

• Adulte et adolescent : en pratique 1 comprimé de 5 mg par jour, en une prise.
• Enfant : le comprimé de 5 mg s’utilise dès 6 ans (5 mg par jour). Avant cet âge, on passe à une présentation pédiatrique adaptée (solution buvable) : la posologie dépend alors de l’âge et de la forme. Se reporter à la notice du produit délivré et respecter la limite d’âge indiquée.
• Insuffisance rénale : élimination essentiellement rénale, l’espacement des prises est nécessaire selon la clairance ; contre-indiquée au stade terminal et chez le patient dialysé. Vérifier le RCP.
• Modalités de prise : avalée avec un verre d’eau, indifféremment au cours ou en dehors des repas, plutôt à heure régulière.

• Alcool et dépresseurs du système nerveux central : même peu sédatif, l’effet sur la vigilance peut s’additionner. À pondérer chez les sujets sensibles ou en cas de conduite.
• Cétirizine : c’est la même substance active sous deux formes ; ne jamais associer lévocétirizine et cétirizine, on cumulerait la dose sans bénéfice.
• Autres antihistaminiques H1 : redondance fréquente quand un sirop antitussif ou un produit de conseil en contient déjà ; vérifier l’automédication pour éviter le doublon.
• Tests allergologiques cutanés : comme les autres antihistaminiques H1, la lévocétirizine fausse les résultats ; un arrêt préalable de quelques jours est en général demandé par l’allergologue.

• Grossesse : si un antihistaminique H1 est nécessaire pendant la grossesse, des molécules de cette famille font partie des options envisageables ; l’usage se décide au cas par cas avec le prescripteur. Se reporter aux ressources de référence et au RCP.
• Allaitement : passage dans le lait maternel ; l’utilisation n’est pas recommandée en première intention pendant l’allaitement. Orienter vers le prescripteur en cas de besoin.

• Bien rappeler que 5 mg par jour suffisent : augmenter la dose n’améliore pas l’effet et majore le risque de somnolence.
• Antihistaminique dit peu sédatif, pas non sédatif : prévenir qu’une somnolence ou une fatigue restent possibles, surtout en début de traitement, avant de conduire ou d’utiliser une machine.
• Dans la rhinite allergique saisonnière, l’effet est meilleur si le traitement est pris régulièrement sur la durée d’exposition au pollen, pas seulement les jours de pic.
• Tolérance globalement bonne aux doses usuelles : les effets le plus souvent rapportés sont une somnolence, une bouche sèche, des maux de tête ou de la fatigue. Signaler tout effet gênant ou persistant.
• Si les symptômes nasaux ne cèdent pas après quelques jours, ou en cas de gêne respiratoire, d’éruption étendue ou de fièvre, réorienter vers un avis médical plutôt que de prolonger seul l’automédication.

Antihistaminiques H1 :

• Bilastine
• Cétirizine
• Desloratadine
• Fexofénadine
• Kétotifène

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