Oxomémazine

Antitussif d’action centrale de la famille des antihistaminiques H1 phénothiaziniques, indiqué dans le traitement symptomatique des toux sèches et non productives, en particulier à composante nocturne, chez l’adulte et l’enfant de plus de 2 ans. Son effet sédatif et anticholinergique, marqué pour la classe, explique à la fois son usage le soir et l’essentiel de ses précautions. Il n’a aucune place dans une toux grasse, qu’il risque au contraire de freiner. À noter : ce type d’antitussif est rangé par certaines évaluations indépendantes parmi les médicaments dont le rapport bénéfice/risque est jugé défavorable dans la toux banale.

• Réservé à l’adulte et à l’enfant de plus de 2 ans. En sirop, posologie à reporter de la prescription ou de la notice du produit délivré, en privilégiant la prise du soir compte tenu de la somnolence. Respecter la dose maximale par 24 h indiquée.
• Enfant de plus de 2 ans : dosage rapporté au poids ; toujours utiliser le dispositif doseur fourni, jamais une cuillère de cuisine. Contre-indiqué avant 2 ans (voir le réflexe sécurité).
• Sujet âgé : prudence renforcée (sédation, effets anticholinergiques, risque de chute) ; dose la plus basse possible et durée courte.
• Modalités : traitement de courte durée ; sans ordonnance, la durée est limitée à 5 jours. Réévaluer si la toux persiste.

• Alcool : majoration de l’effet sédatif ; à éviter pendant le traitement.
• Autres dépresseurs du SNC : hypnotiques, anxiolytiques, opioïdes, autres antihistaminiques sédatifs, certains antitussifs centraux ; effet additif sur la vigilance et la dépression respiratoire.
• Atropiniques : autres anticholinergiques (certains antispasmodiques, antiparkinsoniens, antidépresseurs imipraminiques), addition des effets (rétention urinaire, constipation, sécheresse, confusion chez le sujet âgé).
• Agonistes dopaminergiques antiparkinsoniens : antagonisme réciproque entre neuroleptiques phénothiaziniques et dopaminergiques ; association à prendre en compte selon le contexte.

• Grossesse : par prudence, on évite l’oxomémazine, surtout en fin de grossesse (effets sédatifs et anticholinergiques possibles chez le nouveau-né). Renvoyer au prescripteur ; privilégier les mesures non médicamenteuses et l’avis médical.
• Allaitement : déconseillé. Passage possible dans le lait, avec risque de sédation et d’apnée chez le nourrisson ; orienter vers une solution adaptée à la femme qui allaite.

• Toux sèche uniquement : si la toux est grasse et ramène des sécrétions, on n’oriente pas vers un antitussif, on cherche plutôt à fluidifier et on réoriente si besoin.
• Bien retenir les contre-indications de cette molécule : enfant de moins de 2 ans, antécédent d’agranulocytose, troubles urétroprostatiques avec risque de rétention urinaire, risque de glaucome à angle fermé, hypersensibilité aux antihistaminiques. Prudence aussi chez l’épileptique (abaissement possible du seuil épileptogène).
• La somnolence est l’effet le plus fréquent et le plus utile à anticiper : prise plutôt le soir, pas avant de conduire, vigilance chez qui travaille en hauteur ou sur machine.
• Effets anticholinergiques à connaître pour le conseil : bouche sèche, constipation, parfois difficulté à uriner ; d’où la contre-indication chez le patient avec un adénome de prostate ou un glaucome à angle fermé, et la prudence chez le sujet âgé.
• Toux qui dure plus de quelques jours, fièvre, gêne respiratoire, expectorations colorées : on ne prolonge pas l’antitussif, on oriente vers un avis médical.
• Beaucoup de sirops antitussifs de cette famille contiennent de l’alcool ou du sucre : à signaler chez l’enfant, le diabétique ou la personne qui évite l’alcool.

Dans la même aire (Pneumo & allergo) :

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