Fexofénadine

Antihistaminique H1 de deuxième génération, utilisé dans la rhinite allergique (saisonnière ou perannuelle) et l’urticaire chronique. C’est le métabolite actif de la terfénadine, conçu pour garder l’efficacité antiallergique sans les effets cardiaques de l’ancienne molécule. Atout au comptoir : peu ou pas sédatif aux doses usuelles et sans passage central marqué, ce qui en fait une option intéressante quand le patient doit rester vigilant (conduite, travail).

• Adulte et adolescent (à partir de 12 ans) : rhinite allergique, le plus souvent 120 mg en une prise par jour ; urticaire chronique, le plus souvent 180 mg en une prise par jour. Se référer au dosage prescrit.
• Enfant : formes et doses adaptées selon l’âge et l’indication ; vérifier le dosage disponible et l’AMM du produit délivré, ne pas extrapoler la dose adulte.
• Insuffisance rénale : molécule éliminée surtout sous forme inchangée par voie biliaire et fécale, la part rénale restant minoritaire ; prudence et avis tout de même si la fonction rénale est altérée. Pas d’adaptation systématique en insuffisance hépatique.
• Modalités de prise : avaler avec de l’eau, de préférence à distance des repas. Une prise par jour, à heure régulière.

• Jus de fruits (pomme, orange, pamplemousse) : diminuent l’absorption et donc l’effet ; prise avec de l’eau uniquement.
• Antiacides aluminium ou magnésium : réduisent l’absorption ; espacer les prises d’au moins 2 heures.
• Autres antihistaminiques ou sédatifs : risque additif de somnolence si associés, même si la fexofénadine est peu sédative par elle-même.
• Alcool : bon réflexe de prévention, même si l’effet sédatif propre de la molécule reste limité.

• Grossesse : par prudence, on lui préfère souvent un antihistaminique disposant de plus de recul pendant la grossesse ; en cas de besoin, l’avis du médecin prime. Toujours renvoyer au RCP et aux recommandations en vigueur.
• Allaitement : données limitées ; à n’utiliser que si nécessaire et sur avis. Surveiller une éventuelle somnolence ou une irritabilité chez le nourrisson.

• Si le patient n’est pas soulagé, vérifier la prise : avec de l’eau, pas avec un jus de fruit, et à distance des pansements gastriques (au moins 2 heures).
• Bien tolérée dans l’ensemble ; les effets le plus souvent signalés restent modérés (maux de tête, parfois somnolence ou bouche sèche). Rappeler qu’une somnolence reste possible même avec un H1 dit non sédatif.
• Argument confort : peu sédative aux doses usuelles, donc plutôt adaptée à quelqu’un qui conduit ou travaille, à la différence des antihistaminiques de première génération.
• Dans la rhinite allergique saisonnière, conseiller de commencer avant le pic pollinique et de poursuivre régulièrement sur la période d’exposition ; mesures d’éviction des allergènes en complément.
• Devant un épisode d’urticaire qui s’aggrave, qui gonfle (lèvres, paupières) ou qui gêne la respiration, on n’est plus dans le conseil : orientation médicale rapide.

Antihistaminiques H1 :

• Bilastine
• Cétirizine
• Desloratadine
• Kétotifène
• Lévocétirizine

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• Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes), médicaments et grossesse / allaitement Consulter (nouvel onglet)