Macrogol

Laxatif osmotique de référence dans la constipation occasionnelle ou chronique de l’adulte et de l’enfant. C’est une grosse molécule de polyéthylène glycol qui n’est pas absorbée : elle retient l’eau dans la lumière intestinale par effet osmotique, ramollit les selles et relance le transit, sans irriter la muqueuse. Très bien tolérée, elle est souvent posée en première intention quand les mesures hygiéno-diététiques (fibres, hydratation, activité physique) ne suffisent pas. Le macrogol entre aussi dans la prise en charge du fécalome et, à doses adaptées, dans certaines préparations à la coloscopie.

• Adulte : le plus souvent 1 à 2 sachets par jour, à diluer chacun dans un grand verre d’eau. L’effet n’est pas immédiat, il s’installe généralement en 24 à 48 heures.
• Enfant : il existe des dosages pédiatriques adaptés ; la posologie est ajustée à l’âge et au poids selon le produit délivré. Ne pas transposer un sachet adulte à un jeune enfant.
• Fécalome : des schémas à doses plus élevées sur quelques jours existent, en suivant le protocole prévu et l’avis médical.
• Modalités de prise : bien dissoudre le sachet dans l’eau, boire l’ensemble du verre. Une cure courte se gère en conseil ; au-delà de quelques jours sans amélioration ou en cas de constipation qui s’installe, orienter vers un avis médical.

• Autres médicaments pris par voie orale : en accélérant le transit, un laxatif peut théoriquement réduire l’absorption des médicaments avalés en même temps. Le réflexe pratique : espacer les prises de quelques heures, surtout pour les traitements à marge thérapeutique étroite.
• Diurétiques et risque de déshydratation : chez la personne âgée ou fragile, rester attentif au risque de déshydratation et de troubles ioniques si le laxatif est mal accompagné d’eau, en particulier aux fortes doses (fécalome, préparation colique).
• Effet recherché bénin : aux doses usuelles de constipation, le macrogol n’est quasiment pas absorbé, ce qui explique son très faible potentiel d’interactions systémiques par rapport à d’autres classes.

• Grossesse : le macrogol fait partie des laxatifs habituellement privilégiés pendant la grossesse, faute d’absorption significative. Il reste préférable de confirmer le besoin et de rappeler d’abord les mesures hygiéno-diététiques. En cas de doute, renvoyer au RCP et au médecin.
• Allaitement : compatible. Le passage systémique étant négligeable, on ne s’attend pas à un effet chez le nourrisson.

• Bien expliquer le délai d’action : ce n’est pas un coup de fouet immédiat, l’effet s’installe sur 1 à 2 jours. C’est rassurant à dire pour éviter qu’on double les doses par impatience.
• Boire suffisamment d’eau sur la journée : le macrogol agit en retenant l’eau, une bonne hydratation soutient l’effet et le confort.
• Tolérance globalement très bonne ; au début, possibles ballonnements, gaz, gargouillis ou selles molles, qui s’atténuent souvent en ajustant la dose. Des diarrhées signent en général un surdosage : on réduit.
• Replacer les bases : fibres, hydratation, activité physique, et ne pas se retenir d’aller à la selle. Le laxatif accompagne, il ne remplace pas l’hygiène de vie.
• Signaux d’alerte à renvoyer vers le médecin : constipation récente et inhabituelle, alternance diarrhée/constipation, sang dans les selles, amaigrissement, douleurs abdominales, ou constipation qui résiste après quelques jours de traitement bien conduit.

Laxatifs osmotiques :

• Lactulose

Et dans la même aire (Gastro) :

• Alginate de sodium + bicarbonate
• Diosmectite
• Phloroglucinol
• Acide ursodésoxycholique

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• Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes), médicaments et grossesse / allaitement Consulter (nouvel onglet)