Vaccinations de l'adulte

Le calendrier vaccinal continue toute la vie : rappels diphtérie, tétanos, polio et coqueluche, grippe et Covid chaque automne pour les personnes ciblées (âge, grossesse, maladie chronique, immunodépression, entourage, métier), puis zona, pneumocoque et VRS avec l’âge ou une maladie chronique. Depuis les textes du 8 août 2023, le pharmacien habilité peut prescrire et administrer les vaccins du calendrier dès 11 ans, sauf les vaccins vivants chez l’immunodéprimé, et administrer le vaccin contre la Covid-19 dès 5 ans. Au comptoir, l’enjeu est de faire le point sans carnet, de lever les fausses contre-indications, de repérer les vraies, et de remettre une liste datée.

• Diphtérie, tétanos, polio, coqueluche : rappels à 25, 45 et 65 ans, puis tous les 10 ans (75, 85 ans). Tous se font désormais avec la valence coqueluche. Un schéma commencé ne se recommence pas : chaque dose documentée compte, quel que soit le temps écoulé, et l’on complète les doses manquantes. Sans aucune preuve écrite, une première dose de dTcaP, puis un dosage des anticorps antitétaniques 4 à 8 semaines plus tard dit s’il faut 0, 1 ou 2 doses de plus (HAS) ; un adulte jamais vacciné en reçoit 3.
• Grossesse : coqueluche à chaque grossesse, dès le deuxième trimestre, de préférence entre 20 et 36 semaines d’aménorrhée ; grippe et Covid pendant la campagne, quel que soit le terme ; VRS, une dose entre 32 et 36 SA pendant la campagne, avec au moins deux semaines d’écart avec le dTcaP, avant comme après. L’entourage n’est vacciné contre la coqueluche (« cocooning ») que si la mère ne l’a pas été pendant la grossesse ou moins d’un mois avant l’accouchement, et seulement les proches en contact étroit avec le nourrisson de moins de 6 mois dont le dernier vaccin coqueluche date de plus de 5 ans.
• À partir de 65 ans : grippe chaque année, de préférence avec un vaccin haute dose ou adjuvanté (le vaccin standard reste possible) ; zona par vaccin recombinant (2 doses à 2 mois d’intervalle, pris en charge depuis décembre 2024) ; pneumocoque par une dose unique de vaccin conjugué pour tous depuis 2025 (la HAS privilégie le 21-valent depuis l’été 2026 ; déjà vacciné par le 20-valent, pas de dose supplémentaire). VRS, une dose unique sans rappel établi, à partir de 75 ans, ou dès 65 ans avec une maladie respiratoire chronique (BPCO notamment) ou cardiaque chronique (insuffisance cardiaque notamment) susceptible de décompenser lors d’une infection à VRS.
• Chez l’adulte jeune : rougeole, 2 doses de ROR à au moins un mois d’intervalle pour toute personne née depuis 1980, jamais pendant une grossesse, et en évitant toute grossesse dans le mois qui suit l’injection ; papillomavirus, rattrapage jusqu’à 26 ans révolus, femmes et hommes, en 3 doses à partir de 15 ans (0, 2 et 6 mois) ; méningocoque ACWY, une dose de rattrapage de 15 à 24 ans révolus.
• Immunodépression : les vaccins inactivés restent possibles et recommandés ; les vaccins vivants atténués relèvent du médecin. Le vaccin recombinant contre le zona n’est pas vivant : il est recommandé aux immunodéprimés dès 18 ans.

1. Avez-vous Mon espace santé, un carnet, ou votre médecin a-t-il une trace de vos vaccins ?Les vaccinations récentes, surtout en pharmacie, y sont souvent enregistrées. Chaque dose retrouvée compte. Sans aucune trace, l’absence de carnet n’empêche pas un rattrapage adapté : vacciner une personne peut-être déjà protégée n’est pas dangereux (HAS).
2. Avez-vous une maladie chronique : diabète, cœur, poumons, reins ?Elle rend prioritaires la grippe et le pneumocoque, et fait entrer le VRS dès 65 ans si la maladie du cœur ou des poumons risque de décompenser lors d’une infection à VRS.
3. Prenez-vous un traitement qui baisse l’immunité : cortisone au long cours, chimiothérapie, biothérapie ?Pas de vaccin vivant sans le médecin. Les vaccins inactivés restent possibles, et le zona recombinant est recommandé dès 18 ans dans ce cas.
4. Y a-t-il un nourrisson ou une femme enceinte dans votre entourage ?La grippe se recommande aux proches d’un nourrisson de moins de 6 mois à risque ; la coqueluche et le VRS concernent d’abord la mère, pendant la grossesse. Mère non vaccinée contre la coqueluche : rappel des proches dont le dernier vaccin coqueluche date de plus de 5 ans.
5. Êtes-vous enceinte, ou pourriez-vous l’être dans le mois qui vient ?Le ROR, vaccin vivant, est contre-indiqué pendant la grossesse, et toute grossesse est à éviter dans le mois suivant l’injection. À l’inverse, coqueluche, grippe, Covid et VRS sont recommandés pendant la grossesse, chacun à son terme.
6. Avez-vous déjà fait une vraie réaction à un vaccin, ou une allergie grave à l’œuf ?Une réaction allergique grave à une dose de vaccin ou à l’un de ses composants sort du comptoir. Une anaphylaxie à l’œuf oriente seulement le choix du vaccin grippal : pas de vaccin cultivé sur œuf, mais un vaccin produit sur culture cellulaire, que le pharmacien habilité prescrit et administre lui-même. Une anaphylaxie sans lien avec le vaccin (aliment, médicament) n’empêche pas de vacciner : on identifie le vaccin et le composant en cause. Un bras douloureux deux jours n’est pas une contre-indication.
7. Comment vous sentez-vous aujourd’hui, avez-vous de la fièvre ?Une maladie bénigne, même avec un peu de fièvre, n’empêche pas de vacciner. Une maladie aiguë marquée, avec une fièvre élevée, fait différer de quelques jours : c’est une pause, pas une contre-indication.

• Tracer chaque injection dans Mon espace santé, dans le carnet s’il existe, et sur une feuille remise au patient : une vaccination non tracée sera refaite par erreur.
• Prévenir des suites attendues : bras douloureux un ou deux jours, parfois petite fièvre ou courbatures. Paracétamol si besoin, pas d’anti-inflammatoire par réflexe.
• Rester assis une quinzaine de minutes après l’injection, par précaution, pour repérer un malaise ou une réaction immédiate.
• Fixer la date suivante avant le départ (deuxième dose du zona à deux mois, prochain rappel) : un rendez-vous pris vaut mieux qu’un conseil retenu.
• Le vaccin grippal est inactivé : il ne peut pas donner la grippe.
• Profiter du passage pour demander si les enfants et petits-enfants sont à jour.

• Grossesse : Coqueluche à chaque grossesse, grippe et Covid quel que soit le terme, VRS entre 32 et 36 SA à au moins deux semaines du dTcaP. Mère non vaccinée contre la coqueluche : rappel des proches en contact étroit avec le nourrisson si leur dernier vaccin coqueluche date de plus de 5 ans. ROR contre-indiqué ; une injection faite par mégarde ne justifie pas d’interrompre la grossesse.
• Sujet âgé : Voir la liste des 65 ans : grippe annuelle, rappel dTcaP, zona, pneumocoque, et VRS dès 75 ans ou dès 65 ans avec une maladie cardiaque ou respiratoire chronique susceptible de décompenser.
• Immunodéprimé : Vaccins inactivés recommandés ; vaccins vivants atténués décidés par le médecin ; zona recombinant dès 18 ans ; pneumocoque dès 18 ans chez l’adulte à risque ; Covid à l’automne et au printemps.
• Maladie chronique : Grippe annuelle et pneumocoque prioritaires, quel que soit l’âge.

Les fiches médicament :

• Paracétamol

• Décret n° 2023-736 et arrêtés du 8 août 2023 (grippe dès 11 ans, aucune exclusion liée à l'allergie à l'œuf) ; Assurance Maladie, « Vaccination par le pharmacien d'officine » (11 ans et plus, Covid-19 dès 5 ans), 27 février 2026 ; RCP du vaccin grippal préparé sur cultures cellulaires (rubrique 4.3, aucune protéine d'œuf) Consulter (nouvel onglet)
• Ministère chargé de la Santé, calendrier des vaccinations 2026, avril 2026, et actualisation de l'été 2026 Consulter (nouvel onglet)
• HAS, recommandation vaccinale contre le zona, 29 février 2024 ; Vaccination Info Service, « Zona », 26 mai 2026 (délai après un épisode chez l'immunodéprimé) Consulter (nouvel onglet)
• HAS, vaccination contre les pneumocoques : tous les adultes de 65 ans et plus, 28 janvier 2025 ; place des vaccins 20-valent et 21-valent, 30 juillet 2026 Consulter (nouvel onglet)
• HAS, papillomavirus : rattrapage vaccinal recommandé chez les femmes et les hommes jusqu'à 26 ans révolus, 13 mai 2025 Consulter (nouvel onglet)
• HAS, rattrapage vaccinal en situation de statut vaccinal incomplet, inconnu ou incomplètement connu, décembre 2019 Consulter (nouvel onglet)
• Vaccination Info Service, « Fausses contre-indications à la vaccination » (14 février 2024), « Personnes allergiques », « Femmes enceintes » (ROR, 14 juin 2026), « Coqueluche » (cocooning, 26 mai 2026), « VRS » (6 septembre 2026) Consulter (nouvel onglet)
• DGS, campagne de vaccination grippe et Covid-19 2026-2027 (ouverture le 13 octobre 2026 en métropole) ; Vaccination Info Service, « Covid-19 » (campagne de printemps), 30 septembre 2026 Consulter (nouvel onglet)