« Une étudiante me demande sa pilule “sans ordonnance, comme en Angleterre, c’est passé cette semaine non ?”. J’ai vu passer le titre, mais je ne sais pas ce qui est vraiment décidé. »Sam, préparateur · un samedi de septembre
Rien n’est passé cette semaine, et rien ne change au comptoir en septembre 2026. Ce que l’étudiante a vu, c’est la feuille de route santé sexuelle 2026-2030, datée du 4 septembre 2026, journée internationale de la santé sexuelle, et présentée par le ministère de la Santé le 7 septembre. Vingt-deux actions, cinq priorités, et trois chantiers qui visent directement l’officine : l’accès sans ordonnance aux microprogestatifs oraux (saisine de l’ANSM prévue en 2027), un « starter kit » de traitement post-exposition au VIH délivré en pharmacie (jalon 2028), et des travaux sur la délivrance officinale des médicaments de l’IVG (2027). Plus un repère d’orientation : la consultation longue de santé sexuelle, à refonder d’ici 2028. Ce sont des calendriers, pas des droits ouverts. Voici ce qu’ils contiennent, et ce qu’on répond en attendant.
Une feuille de route, c’est quoi ?
La stratégie nationale de santé sexuelle court jusqu’en 2030. Le ministère la décline en feuilles de route successives : la première (2018-2020) comptait 26 actions, la nouvelle en compte 22, élaborées avec les ARS, les associations et les professionnels. Cinq priorités les organisent : prévenir plus tôt, simplifier l’accès à l’offre de santé sexuelle, accélérer la lutte contre le VIH, les IST et les hépatites, garantir l’accès à la contraception et à l’IVG, mieux prendre en compte les vulnérabilités.
Une action de feuille de route engage l’administration à ouvrir un chantier (saisir une agence, rédiger un texte, lancer une expérimentation). Elle ne modifie ni le Code de la santé publique ni les conditions de délivrance. C’est la première chose à dire à la patiente : « C’est prévu, ce n’est pas en vigueur. »
Chantier 1 : les microprogestatifs sans ordonnance (action 9)
L’action 9 est celle qui fait les titres. Elle prévoit de saisir l’ANSM en 2027 pour faire évoluer le statut des microprogestatifs oraux et permettre leur accès sans ordonnance en pharmacie. Le modèle cité est britannique : depuis juillet 2021, la MHRA autorise deux pilules au désogestrel 75 µg à être délivrées en officine après un entretien avec le pharmacien.
Trois précisions pour ne pas surpromettre :
- La saisine est prévue en 2027 ; l’ANSM instruira ensuite, avec ses délais. Aucune date de délivrance sans ordonnance n’est fixée.
- Le calendrier est délicat : la molécule de référence de la classe, le désogestrel, fait l’objet depuis le 10 septembre 2026 d’un courrier de l’ANSM à 1,6 million de femmes sur un risque très faible de méningiome ; depuis l’été 2026, un méningiome actuel ou passé est une contre-indication, et l’ANSM demande aux prescripteurs une réévaluation annuelle. L’instruction de 2027 devra concilier accès facilité et suivi : le modèle anglais repose d’ailleurs sur un entretien pharmaceutique, pas sur un libre-service.
- L’action 9 comporte d’autres volets, moins visibles : une saisine du Haut Conseil de la santé publique dès 2026 sur les freins aux méthodes hormonales, l’extension de la prise en charge à 100 % des moins de 26 ans aux médicaments utilisés pour la pose et le retrait d’implant et de DIU, et des travaux sur le DIU au cuivre en contraception d’urgence.
Ce qui existe déjà et que tu peux rappeler : la dispensation supplémentaire d’un contraceptif oral sur une ordonnance de moins d’un an, pour six mois au maximum (article L. 5125-23-1 du Code de la santé publique), la prise en charge à 100 % sans avance de frais, pour les jeunes femmes de moins de 26 ans, des contraceptifs remboursables et des actes du parcours contraception, et la contraception d’urgence sans ordonnance et sans frais à tout âge.
Chantier 2 : le traitement post-exposition au VIH en pharmacie (action 10)
Aujourd’hui, une personne exposée au VIH (rapport non protégé, rupture de préservatif, partage de matériel) doit rejoindre un service d’urgences ou un CeGIDD dans les 48 heures pour démarrer un traitement post-exposition (TPE), idéalement dans les 4 heures. L’action 10 prévoit deux choses : développer un « starter kit » délivré en ville par les pharmaciens, et étendre la prescription du TPE aux sages-femmes, aux infirmiers et aux pharmaciens.
Le document ministériel programme ces deux mesures aux jalons 2028 ; 2026 est consacré à des travaux préparatoires et, dans la même action, au déploiement de la PrEP à longue durée d’action. Concrètement, un kit de démarrage en officine supposerait un protocole (évaluation de l’exposition, délai, orientation vers la consultation de suivi à 48-96 heures), un circuit d’approvisionnement des antirétroviraux en ville et une rémunération. Rien de tout cela n’existe en septembre 2026. En attendant, le bon réflexe reste l’orientation immédiate, idéalement dans les 4 heures et au plus tard dans les 48 heures, vers un CeGIDD, un centre de santé sexuelle d’approche communautaire s’il en existe un à proximité, ou les urgences, avec l’heure de l’exposition notée. Les kits de 3 à 5 jours prévus par la recommandation HAS de 2024 sont remis par ces structures, pas par l’officine.
Chantier 3 : la délivrance officinale des médicaments de l’IVG (action 8)
En 2024, la France a enregistré 251 270 IVG (source DREES), dont 80 % médicamenteuses et 45 % hors établissement. En ville, c’est le médecin ou la sage-femme qui remet les médicaments ; l’officine n’intervient qu’après une téléconsultation, un circuit qui a représenté environ 1 600 remises directes en 2024.
L’action 8 prévoit en 2026 un assouplissement du conventionnement des praticiens de ville (l’article R. 2212-9 impose aujourd’hui une convention avec un établissement) et l’ouverture de travaux sur les forfaits, sans nouveau tarif publié à ce jour (les forfaits en vigueur restent de 305,62 € sans échographie et 310,86 € avec), puis en 2027 des travaux sur la délivrance en officine des médicaments abortifs hors téléconsultation. C’est un chantier de fond, qui touche à l’organisation des soins, à la confidentialité au comptoir et à la coordination en cas de complication à domicile. Pour l’instant, le circuit reste celui d’aujourd’hui.
Et un repère d’orientation : la consultation longue de santé sexuelle (action 12)
La consultation longue « santé sexuelle » existe, cotée CCP, à 47,50 € en métropole et 57 € outre-mer, prise en charge à 100 %, mais réservée aux moins de 26 ans. Or 86 % des découvertes de séropositivité VIH en 2024 concernaient des personnes de plus de 25 ans (âge médian 36 ans). L’action 12 prévoit une saisine de la HAS en 2027 pour un référentiel national (fréquence, objectifs, contenu), l’étude d’une extension au-delà de 26 ans et de l’accès des populations vulnérables, puis la diffusion du référentiel en 2028.
Ce n’est pas un acte officinal, mais c’est un repère utile pour orienter : un patient de 24 ans qui te parle de dépistage ou de PrEP peut se voir proposer cette consultation, prise en charge intégralement.
Le récap : ce qui est prévu, ce qui est en vigueur
| Chantier | Échéance annoncée | Ce qui s’applique en septembre 2026 |
|---|---|---|
| Microprogestatifs oraux sans ordonnance | Saisine de l’ANSM en 2027 | Ordonnance obligatoire ; dispensation supplémentaire de 6 mois possible sur ordonnance de moins d’un an ; contraceptifs remboursables sans avance de frais pour les jeunes femmes de moins de 26 ans. |
| TPE VIH : starter kit en officine, prescription par le pharmacien | Jalons 2028 (travaux préparatoires dès 2026) | Orientation immédiate vers un CeGIDD, un centre de santé sexuelle d’approche communautaire ou les urgences, au plus tard dans les 48 heures. |
| Délivrance officinale des médicaments de l’IVG hors téléconsultation | Travaux en 2027 | Remise par le médecin ou la sage-femme ; officine uniquement après téléconsultation. |
| Consultation longue santé sexuelle élargie | Saisine HAS 2027, référentiel 2028 | Cotation CCP à 47,50 €, moins de 26 ans, 100 %. |
Ce que l’officine fait déjà en santé sexuelle
La feuille de route s’appuie sur un socle que le comptoir connaît, et que la patiente du samedi ne connaît pas forcément :
- Contraception d’urgence sans ordonnance, sans frais, à tout âge, avec l’information écrite obligatoire.
- Préservatifs pris en charge à 100 % sans ordonnance pour toute personne de moins de 26 ans, femmes et hommes (marques inscrites au remboursement).
- Vaccination HPV : prescription et administration par le pharmacien dès 11 ans, dans le cadre 2026. La feuille de route reprend l’objectif de 80 % de couverture vaccinale d’ici 2030, sans créer de nouvelle compétence officinale.
- Autotests VIH en libre accès et conseil d’orientation vers le dépistage (CeGIDD, laboratoire sans ordonnance).
- Prescription infirmière de la contraception d’urgence et des dépistages depuis juin 2026 : ce que l’officine vérifie.
À retenir
- Datée du 4 septembre 2026, présentée le 7 : 22 actions jusqu’en 2030, aucune applicable immédiatement au comptoir.
- Microprogestatifs sans ordonnance : saisine de l’ANSM en 2027, sur le modèle anglais d’une délivrance après entretien pharmaceutique.
- TPE VIH : starter kit officinal et prescription par le pharmacien inscrits aux jalons 2028 ; aujourd’hui, CeGIDD, centre de santé sexuelle ou urgences sous 48 heures.
- IVG : travaux en 2027 sur la délivrance officinale hors téléconsultation.
- Le socle existant (contraception d’urgence, préservatifs, HPV, autotests) est la réponse concrète d’aujourd’hui.
Les questions qui reviennent
Elle n’a plus de pilule et son ordonnance a 14 mois : je peux dépanner ?
La dispensation supplémentaire de six mois prévue par l’article L. 5125-23-1 suppose une ordonnance de moins d’un an. Au-delà, il faut une nouvelle prescription par un médecin ou une sage-femme. Le renouvellement infirmier ouvert par l’arrêté du 26 juin 2026 ne s’applique qu’à une prescription de contraceptif oral datant de moins d’un an, pour six mois au plus et sans renouvellement : une ordonnance de 14 mois est hors champ. Pour un rapport à risque récent, la contraception d’urgence reste accessible sans ordonnance.
La feuille de route change-t-elle quelque chose pour la PrEP ?
La prophylaxie pré-exposition reste sur prescription médicale. L’action 10 porte le déploiement de la PrEP à longue durée d’action (injectable) dès 2026, sans ouvrir de mission officinale de prescription ; son volet officinal concerne le TPE, pas la PrEP. Le rôle du comptoir reste l’information et l’orientation, notamment lors de la délivrance de préservatifs ou d’autotests.
Quand le désogestrel pourra-t-il être délivré sans ordonnance ?
Aucune date. L’ANSM sera saisie en 2027 et décidera après instruction. Compte tenu de l’information en cours sur le risque de méningiome, il est probable que l’accès facilité, s’il est retenu, soit encadré par un entretien et des critères, comme au Royaume-Uni.
La juste doserelu et validé par Joseph Hobekkaya, docteur en pharmacie
Une feuille de route dit où l’on veut aller, pas où l’on est. La bonne réponse à la patiente du samedi n’est ni « oui c’est passé » ni « non c’est faux » : c’est « c’est prévu pour être étudié en 2027, et en attendant voici ce que je peux faire pour vous aujourd’hui ». L’officine que la feuille de route décrit pour 2030 se construit sur celle qui délivre bien la contraception d’urgence en 2026.
Sources
- Ministère de la Santé, des Familles, de l’Autonomie et des Personnes handicapées, « Feuille de route santé sexuelle 2026-2030 » (document PDF daté du 4 septembre 2026) et communiqué de presse du 7 septembre 2026, consultés le 16 septembre 2026.
- DREES, « Les interruptions volontaires de grossesse en France en 2024 », Études et Résultats n° 1350 (25 septembre 2025), consulté le 16 septembre 2026.
- Haute Autorité de santé, « Traitement préventif post-exposition au VIH », recommandation de bonne pratique (6 août 2024), consultée le 16 septembre 2026.
- Assurance maladie, « Contraception : dispositifs et remboursements » (mise à jour du 27 juillet 2026) et « Interruption volontaire de grossesse : votre prise en charge », consultés le 16 septembre 2026.
- Ordre national des pharmaciens, « Stratégie nationale de santé sexuelle : nouvelle feuille de route » (10 septembre 2026), consulté le 16 septembre 2026.
- Cespharm (Ordre national des pharmaciens), « Stratégie nationale de santé sexuelle : nouvelle feuille de route » (11 septembre 2026) : actions 9 et 10 concernant les pharmaciens, consulté le 16 septembre 2026.
- Caducee, « Santé sexuelle 2026-2030 : les chantiers de l’IVG en ville, de la contraception et de la consultation longue » (12 septembre 2026) : détail des actions 8, 9 et 12, échéances et chiffres DREES, consulté le 16 septembre 2026.
- DPGS, actualités du 7 au 11 septembre 2026 : publication de la feuille de route et mesures visant les pharmaciens, consulté le 16 septembre 2026.
- Code de la santé publique, articles L. 5125-23-1 (dispensation supplémentaire de contraceptifs oraux) et R. 2212-9 (IVG hors établissement) ; arrêté du 26 juin 2026 fixant la liste des produits de santé que les infirmiers sont autorisés à prescrire ou à renouveler (Journal officiel du 27 juin 2026), Légifrance, consultés le 16 septembre 2026.
Thomas, Inès et Sam sont des personnages pédagogiques fictifs qui font vivre les situations de comptoir.
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