« Premier dimanche de garde de ma vie. Un monsieur tambourine : “C’est ouvert ou pas ? Et c’est vrai que c’est plus cher le dimanche ?” Les deux questions en même temps, et moi, je cherche le registre. »Sam, préparateur · dimanche, 9 h 58
La garde n’est pas une option commerciale : c’est une mission de service public à laquelle participe toute officine, organisée département par département. Et au comptoir, tout tient en deux réponses : oui, on est ouverts pour les urgences, et non, le médicament ne coûte pas plus cher : c’est un honoraire de garde, remboursé avec une ordonnance d’urgence. Voici le mode d’emploi complet, côté organisation, côté caisse et côté patient. Page mise à jour à chaque avenant (journal en bas de page).
Qui organise, et qui doit participer ?
- Le cadre : la permanence pharmaceutique relève du code de la santé publique, sous l’autorité de l’État (ARS, préfet). Les tableaux de garde sont construits en pratique par les syndicats départementaux (diffusés via Resogardes/3237), puis validés par l’autorité administrative.
- La participation est une obligation du titulaire, rappelée par le code de déontologie. On ne « choisit » pas de figurer au tableau ; on peut, selon les usages locaux, s’organiser ou se faire remplacer pour motif légitime.
- La réquisition préfectorale existe : en cas de carence ou de grève, le préfet peut réquisitionner une officine. À noter : pendant les réquisitions liées aux mouvements de grève, le tiers payant a pu être suspendu, le patient avance alors les frais.
Nuit, dimanche, férié : comment ça se passe
- La nuit, rideau fermé dans la plupart des départements : l’accès se fait sur appel (centre 15, interphone, police municipale selon l’arrêté préfectoral local). Ce filtrage protège l’équipe et qualifie l’urgence.
- L’affichage est obligatoire : chaque officine fermée affiche la pharmacie de garde la plus proche (nom, adresse, titulaire), mise à jour à chaque rotation.
- Le 3237 (0,35 €/min) et 3237.fr donnent la garde la plus proche 24 h/24 : c’est LE réflexe à donner aux patients (et à connaître soi-même un soir de remplacement).
- Le registre de garde : heure, prescripteur, nature de la délivrance. Tiens-le au fil de l’eau, c’est lui qui justifie tes facturations et tes ouvertures en cas de contrôle.
Ce que touche l’officine
| Rémunération | Montant |
|---|---|
| Indemnité d’astreinte (par nuit, dimanche ou jour férié d’astreinte) | 200 € depuis le 1er janvier 2025* |
| Honoraire de garde, ordonnance exécutée la nuit, de 20 h à minuit et de 6 h à 8 h | 10 € TTC* |
| Honoraire de garde, nuit profonde (de minuit à 6 h) | 20 € TTC* |
| Honoraire de garde, dimanche ou jour férié, de 8 h à 20 h | 6 € TTC* |
| Honoraire de garde, service assuré avant 20 h (officine habituellement fermée à cette heure) | 2 € TTC* |
* Montants de l’avenant conventionnel approuvé par arrêté du 5 juillet 2024, en vigueur depuis le 1er janvier 2025. Ils évoluent avec les avenants : au moindre doute, vérifie ton espace pharmacien ameli (et ton LGO) avant facturation. Les codes de facturation sont gérés par ton LGO selon la tranche horaire.
Nouveauté de cet avenant : l’honoraire de nuit profonde (de minuit à 6 h), créé à 20 € TTC pour reconnaître les dérangements en pleine nuit. Les modalités pratiques (ouverture sur appel, filtrage, accès) relèvent, elles, des arrêtés locaux.
Ce que paie le patient (et comment lui dire)
- Avec une ordonnance d’urgence pendant la garde : prix des médicaments inchangés + honoraire de garde pris en charge dans les conditions habituelles, tiers payant compris.
- Sans ordonnance, ou hors urgence : la délivrance-conseil reste possible selon ton jugement, mais l’honoraire de garde est à la charge du patient, non remboursé.
- La phrase qui désamorce tout : « Le médicament coûte exactement le même prix qu’en semaine. Ce qui s’ajoute, c’est l’honoraire de garde, et avec votre ordonnance, il est remboursé. »
Les 5 réflexes d’une garde sereine
- Avant de partir vendredi : tableau vérifié, affichage à jour, coordonnées du 15 et de la police municipale à portée.
- Le registre ouvert dès la première délivrance, pas de reconstitution le lundi matin.
- Sécurité d’abord : rideau fermé la nuit, pas de caisse visible, on ne laisse entrer qu’après filtrage. Aucune délivrance ne justifie une prise de risque.
- Le bon honoraire à la bonne heure : nuit, dimanche, pré-20 h : ton LGO les code, à toi de vérifier la cohérence horaire.
- L’astreinte se déclare : conserve les justificatifs d’ouverture pour l’indemnisation ; l’attestation suit le circuit indiqué par ta caisse.
Les questions qui reviennent
Le patient refuse de payer l’honoraire de garde ?
Explique qu’il est réglementaire et remboursé sur ordonnance d’urgence. Garde la logique de continuité des soins : en cas d’urgence réelle, on délivre d’abord, on discute ensuite. Hors urgence, si le paiement reste refusé, tu peux différer la délivrance non urgente et noter l’épisode au registre.
Je peux refuser une garde du tableau ?
Pas librement : c’est une obligation professionnelle. Empêchement réel ? Organise un échange ou un remplacement selon les usages de ton secteur, en prévenant l’organisation départementale ; une garde non assurée peut finir en réquisition.
On me réveille à 3 h pour du paracétamol « parce que ça arrange » ?
La garde sert les urgences. Tu restes juge : délivrance-conseil possible, honoraire non remboursé à la charge du demandeur, et c’est exactement le genre de passage qui se note au registre.
Je suis adjoint ou préparateur : je touche quoi pour une garde ?
L’indemnité d’astreinte est versée à l’officine ; ta rémunération de salarié relève de la convention collective (majorations, repos). Parles-en avec ton titulaire. Et la page salaires s’enrichira d’un volet « gardes du salarié ».
La juste doserelu et validé par Joseph Hobekkaya, docteur en pharmacie
Trois choses : la garde est une obligation de service public, pas une option. L’honoraire se justifie en une phrase au comptoir. Et le registre tenu au fil de l’eau t’épargne une heure de reconstitution. Les montants ont bougé début 2025 : vérifie ton espace ameli, cette page suit chaque avenant.
Sources
- Ordre national des pharmaciens, Avenant à la convention nationale (arrêté du 5 juillet 2024 : revalorisation des astreintes, gardes et urgences au T1 2025), consulté le 11 juin 2026.
- ameli.fr, Espace pharmacien (convention nationale et avenants : montants consolidés), consulté le 11 juin 2026.
- 3237.fr, Service de garde des pharmacies (syndicats de la pharmacie d’officine), consulté le 11 juin 2026.
- USPO, Convention : les changements applicables (avenant n° 1), consulté le 11 juin 2026.
- Le Pharmacien de France (FSPF), « Quelles revalorisations en pratique ? » (honoraires de garde et astreinte au 1er janvier 2025), consulté le 2 juillet 2026.
- Le Pharmacien de France (FSPF), Signature de l’avenant n° 2, consulté le 11 juin 2026.
Journal des mises à jour
- 2 juillet 2026, montants consolidés : astreinte 200 €, honoraires 10 € nuit, 20 € nuit profonde (création de l’avenant), 6 € dimanche et jour férié, 2 € jour (en vigueur depuis le 1er janvier 2025).
- 11 juin 2026, création de la page : cadre d’organisation, honoraires de garde publiés, revalorisation T1 2025 signalée.
Thomas, Inès et Sam sont des personnages pédagogiques fictifs qui font vivre les situations de comptoir.
Repères pédagogiques pour professionnels : toujours vérifier le RCP et les recommandations en vigueur.