« Première vraie canicule de l’été. Une dame âgée sous diurétique et sartan me demande s’il faut qu’elle arrête ses médicaments « à cause de la chaleur ». Je réponds quoi ? »Sam, préparateur · un après-midi de canicule
La bonne réponse n’est jamais « arrêtez tout ». Certains médicaments augmentent les risques liés à la chaleur, mais les stopper seul peut être plus dangereux encore. Le rôle du comptoir : repérer les traitements à surveiller, rappeler d’hydrater, et orienter vers le médecin pour une éventuelle adaptation. Voici les repères.
Les médicaments à surveiller quand il fait très chaud
Trois mécanismes principaux :
- Ils aggravent la déshydratation : diurétiques, laxatifs, certains antidiabétiques (gliflozines).
- Ils fragilisent le rein en cas de déshydratation : AINS, IEC et sartans, d’autres antidiabétiques (gliptines, agonistes du GLP-1). Le lithium, lui, voit sa concentration grimper et devenir toxique.
- Ils perturbent la régulation de la température : neuroleptiques, antidépresseurs, antiparkinsoniens, lithium.
Certains opioïdes (tramadol, oxycodone) et d’autres psychotropes peuvent aussi perturber la thermorégulation et, par la somnolence, faire oublier de boire ou retarder la mise au frais. Beaucoup de traitements chroniques courants sont donc concernés.
La règle des 3, encore elle
La canicule est le contexte idéal du trio à risque : AINS + IEC ou sartan + diurétique, chez un patient déshydraté, peut faire décrocher les reins (insuffisance rénale aiguë). D’où la vigilance absolue sur les demandes d’AINS en plein été chez un patient déjà sous les deux autres familles : on évite l’AINS, et on ne bascule sur une alternative (souvent le paracétamol) que pour une douleur ou une fièvre sans lien avec la chaleur : un symptôme qui apparaît pendant une vague de chaleur se raisonne autrement (voir plus bas).
Le bon message au comptoir
- Ne jamais arrêter ni modifier seul un traitement : on réévalue avec le médecin si besoin.
- Hydrater régulièrement, sans attendre la soif, surveiller la couleur des urines, rester au frais, limiter les efforts aux heures chaudes.
- Épuisement lié à la chaleur (maux de tête, nausées, vertiges, faiblesse, urines rares et foncées) : mise au frais, réhydratation, avis médical rapide.
- Coup de chaleur (température corporelle très élevée, peau chaude, confusion, propos incohérents, perte de connaissance, convulsions) : appeler le 15, c’est une urgence vitale.
- Pas d’automédication pour une fièvre, des maux de tête ou un malaise survenus pendant une vague de chaleur : ni AINS, ni aspirine, ni paracétamol (inefficace en cas de coup de chaleur, et à risque pour le foie dans ce contexte). On cherche d’abord la cause, au besoin avec le médecin.
Et les médicaments, supportent-ils la chaleur ?
Selon la mention du conditionnement : beaucoup se conservent sous 25 °C ou sous 30 °C, d’autres n’ont pas de précaution particulière : la notice fait foi. En canicule : les ranger dans la pièce la plus fraîche, jamais dans la voiture ni en plein soleil. Pour ceux qui se gardent au réfrigérateur (insuline, certains collyres), transport en pochette isotherme, sans congélation.
Le récap au comptoir
| Classe | En cas de forte chaleur |
|---|---|
| Diurétiques, laxatifs | Risque de déshydratation. Hydratation, surveillance, ne pas arrêter seul. |
| AINS, IEC, sartans | Risque rénal si déshydratation (règle des 3). Éviter l’AINS ; alternative selon le contexte, jamais en automédication pour un symptôme lié à la chaleur. |
| Neuroleptiques, antidépresseurs, antiparkinsoniens, certains opioïdes | Thermorégulation ou vigilance perturbées. Vigilance, avis médical. |
| Lithium | Concentration et toxicité majorées si déshydratation. Hydratation, ne pas arrêter seul, avis médical. |
| Médicaments du réfrigérateur (insuline…) | Pochette isotherme, jamais la voiture, pas de congélation. |
Le message clé : on n’arrête jamais seul un traitement, on hydrate et on réévalue avec le médecin.
Les questions qui reviennent
Faut-il boire plus si on est sous diurétique ?
Oui, en restant raisonnable et en suivant l’avis du médecin (chez l’insuffisant cardiaque, l’apport est encadré). On surveille la couleur des urines comme repère.
Un médicament resté en plein soleil, on jette ?
Si l’exposition a été forte ou prolongée, au doute on rapporte à la pharmacie. La notice indique la température limite à ne pas dépasser.
La dame doit-elle arrêter son sartan ?
Non, pas seule. On réévalue avec le médecin, surtout en cas de déshydratation. L’arrêt brutal d’un traitement de fond a ses propres risques.
Paracétamol ou AINS pour la fièvre en canicule ?
Ni l’un ni l’autre en automédication. Une fièvre ou des maux de tête pendant une vague de chaleur doivent d’abord faire évoquer un coup de chaleur : l’AINS et l’aspirine aggravent la déshydratation et le rein, et le paracétamol est inefficace dans ce contexte, avec un risque pour le foie. Mise au frais, réhydratation, avis médical, le 15 si signes de gravité. Le paracétamol garde sa place pour une douleur ou une fièvre sans lien avec la chaleur, à dose adaptée.
La juste doserelu et validé par Joseph Hobekkaya, docteur en pharmacie
La canicule, ce n’est pas « on arrête les médicaments », c’est « on surveille et on hydrate ». Trois familles à l’œil : ce qui déshydrate (diurétiques, gliflozines), ce qui fragilise le rein (AINS, IEC, sartans, surtout en trio), et ce qui dérègle la température (psychotropes). Devant une demande d’AINS chez un patient à risque, on évite. Et si la fièvre ou le malaise survient en pleine chaleur, pas d’automédication du tout, paracétamol compris : on évoque le coup de chaleur, on rafraîchit, on oriente, le 15 au moindre signe de gravité.
Sources
- ANSM, « Fortes chaleurs et médicaments : les bons réflexes » (dossier Produits de santé en été, mis à jour le 3 juin 2026 ; pas d’automédication par paracétamol, aspirine ou AINS en cas de symptômes liés à la chaleur), consulté le 17 juillet 2026.
- Assurance Maladie, « Prévenir les risques médicamenteux en cas de fortes chaleurs » (1er juin 2026), consulté le 17 juillet 2026.
- Santé publique France, « Fortes chaleurs, canicule » (prévention des risques), consulté le 24 juin 2026.
- Base de données publique des médicaments (RCP : fonction rénale, conservation), consulté le 24 juin 2026.
Thomas, Inès et Sam sont des personnages pédagogiques fictifs qui font vivre les situations de comptoir.
Repères pédagogiques pour professionnels : toujours vérifier le RCP et les recommandations en vigueur.